埃万妥单抗（Amivantamab-vmjw）是一种针对特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的创新药物，尤其适用于携带EGFR外显子20插入突变的患者。这种药物由美国杨森公司研发，并于2021年5月获得了美国FDA的批准。本文将详细介绍埃万妥单抗的作用、功效及其价格。

埃万妥单抗的作用和功效

药物作用机制

埃万妥单抗是一种双特异性抗体，能够同时结合EGFR和c-Met两个靶点。通过这一机制，埃万妥单抗不仅能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，还能增强免疫系统的抗肿瘤能力。EGFR外显子20插入突变是非小细胞肺癌中的一种罕见但重要的突变类型，现有的靶向治疗药物对其效果有限。埃万妥单抗的出现为这类患者带来了新的希望。

临床疗效

临床试验结果显示，埃万妥单抗在治疗携带EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者中表现出显著的疗效。具体而言，该药物能够显著延长患者的无进展生存期（PFS），并提高客观缓解率（ORR）。对于那些在接受铂类化疗期间或之后病情进展的患者，埃万妥单抗显示出明显的治疗优势。

价格信息

埃万妥单抗目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上也没有仿制药。患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。根据最新的市场信息，埃万妥单抗的参考价格约为1440美元一盒，规格为350mg/7ml。需要注意的是，具体费用可能受到药品规格、购买渠道、患者病情等多种因素的影响，因此建议患者在购买前咨询专业医生。

用药注意事项

储存条件

埃万妥单抗应储存在2°C至8°C的冰箱中，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。此外，药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮，避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，保持产品的质量。

输注相关反应

在使用埃万妥单抗时，患者可能会出现输注相关反应（IRR），如皮疹、呼吸困难、恶心等。因此，医护人员应密切监测患者在输注期间的体征和症状。如果怀疑发生IRR，应立即中断输液，根据严重程度降低输液速率或永久停止输液。对于出现严重反应的患者，应及时采取相应的医疗措施。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女、儿童患者和老年患者，使用埃万妥单抗时需特别谨慎。孕妇使用该药物可能会对胎儿造成伤害，因此建议在医生的指导下使用。哺乳期妇女在使用埃万妥单抗治疗期间和最后剂量后3个月内不要母乳喂养。儿童患者的安全性和有效性尚未得到充分验证，因此不建议使用。老年患者在使用过程中未观察到显著的临床差异，但仍需在医生的指导下进行治疗。

药物相互作用

埃万妥单抗与某些药物合用可能会影响其疗效。例如，抗酸剂和胃酸减少剂可能降低埃万妥单抗的浓度，从而降低疗效。因此，应避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用。如果无法避免合用，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。此外，强CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低，因此应避免同时使用。

埃万妥单抗作为一种针对特定类型非小细胞肺癌的创新药物，为患者带来了新的治疗选择。然而，使用该药物时需要注意其储存条件、输注相关反应、特殊人群用药和药物相互作用等方面，以确保患者能够安全有效地使用这一先进疗法。