埃万妥单抗（Amivantamab）是一种用于治疗EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向药物。这种药物虽然具有显著的治疗效果，但也伴随着一些潜在的副作用。了解这些副作用并采取适当的预防措施，对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。

埃万妥单抗的主要副作用

常见的不良反应

埃万妥单抗最常见的不良反应包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。这些反应通常在治疗初期出现，并随着治疗的继续逐渐减轻。如果患者出现上述症状，应及时告知医生，以便采取相应的处理措施。

严重的不良反应

除了常见的不良反应，埃万妥单抗还可能引发一些较为严重的不良反应，需要特别关注：

• 间质性肺疾病/肺炎：监测患者是否有新的或恶化的呼吸困难、咳嗽、发烧等症状。一旦怀疑为ILD/肺炎，应立即停用埃万妥单抗，并进行进一步诊断和治疗。
• 眼部毒性：及时将有眼部症状的患者转介给眼科医生。根据严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停用药物。
• 皮肤不良反应：指导患者在治疗后的2个月内限制阳光照射，建议使用防晒霜和防护服。如果出现严重的皮肤反应，应根据医生的建议调整治疗方案。

实验室异常

在使用埃万妥单抗的过程中，常见的实验室异常包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加和钠减少。定期监测这些指标有助于及时发现潜在的问题，并调整治疗方案。

用药注意事项

剂量调整

如果在治疗期间出现不良反应，应根据医生的建议暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。对于体重不同的患者，推荐剂量也有所不同：体重小于80公斤的患者推荐剂量为1050毫克，体重大于等于80公斤的患者推荐剂量为1400毫克。治疗初期的前4周每周注射一次，之后每2周注射一次，直至病情进展或出现不可接受的毒性。

药物相互作用

埃万妥单抗与某些药物可能存在相互作用，需要注意以下几点：

• 抗酸剂和胃酸减少剂：避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用。如果无法避免，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。
• 强CYP3A4诱导剂：强CYP3A4诱导剂如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等，会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低。应避免同时使用，如果无法避免，可适当增加埃万妥单抗的剂量。

特殊人群用药

对于特殊人群，使用埃万妥单抗时需特别注意：

• 孕妇：埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，孕妇在使用时应在医生的指导下进行。
• 哺乳期妇女：建议妇女在使用埃万妥单抗治疗期间和最终剂量后3个月内不要母乳喂养。
• 儿童患者：目前尚未证实埃万妥单抗在儿科患者中的安全性和有效性。
• 老年患者：在安全性或有效性方面未观察到临床上重要的差异，但仍需在医生的指导下使用。

日常生活注意事项

在使用埃万妥单抗的过程中，患者应注意以下生活细节，以减少不良反应的发生：

• 饮食：保持均衡的饮食，避免食用刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持充足的水分摄入。
• 运动：适量进行轻度至中度的运动，如散步、瑜伽等，有助于改善身体状况和心理健康。
• 心理支持：积极寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询心理医生，保持乐观的心态。

通过了解和管理埃万妥单抗的副作用，患者可以更好地应对治疗过程中的各种挑战，提高生活质量，达到最佳的治疗效果。