埃万妥单抗（Amivantamab）是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）和间质-上皮细胞转化因子（MET）的双特异性抗体。它的独特作用机制使其在治疗特定类型的非小细胞肺癌（NSCLC）中表现出显著的疗效。本文将详细介绍埃万妥单抗的作用机制、适应症及其在临床应用中的注意事项。

埃万妥单抗的作用机制与适应症

作用机制

埃万妥单抗通过双重靶向作用，同时结合EGFR和MET受体，从而阻断这两种受体的信号传导路径。这种双重靶向能力使得埃万妥单抗能够更有效地抑制肿瘤生长和扩散。具体来说，埃万妥单抗可以通过以下几种方式发挥作用：

• 抑制EGFR和MET信号传导：通过结合EGFR和MET受体，阻止它们的激活，进而抑制下游信号通路，减少细胞增殖和生存。
• 促进抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）：通过结合肿瘤细胞表面的EGFR和MET受体，吸引免疫细胞（如自然杀伤细胞）来攻击并杀死肿瘤细胞。
• 增强抗肿瘤免疫反应：通过激活免疫系统，增强对肿瘤的识别和杀伤能力，提高治疗效果。

适应症

埃万妥单抗主要用于治疗经FDA批准的检测检测出EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者。这类患者通常在接受铂类化疗期间或之后病情出现进展。埃万妥单抗的引入为这类患者提供了新的治疗选择，尤其是在其他治疗方法无效的情况下。

2021年5月，埃万妥单抗获得了美国FDA的批准，成为首款针对EGFR外显子20插入突变NSCLC的治疗药物。这标志着在这一领域的治疗取得了重要突破。

用药注意事项与日常护理

输注相关反应（IRR）

在使用埃万妥单抗的过程中，患者可能会出现输注相关反应（IRR）。因此，医生和护理人员需要密切监测患者在输注期间的任何不适症状，如发热、寒战、低血压、呼吸困难等。如果怀疑发生IRR，应立即中断输液，并根据严重程度降低输液速率或永久停止输液。

为了减少IRR的发生，医生可能会在首次输注时采用较低的输液速率，并逐渐增加。此外，患者可以在输注前服用抗组胺药或糖皮质激素，以减轻反应。

特殊人群用药

对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人，使用埃万妥单抗时需特别谨慎：

• 孕妇：建议孕妇在医生的指导下使用埃万妥单抗，因为该药物可能对胎儿造成伤害。
• 哺乳期妇女：建议哺乳期妇女在使用埃万妥单抗期间和最终剂量后3个月内不要母乳喂养。
• 儿童患者：目前尚无足够的数据支持埃万妥单抗在儿童患者中的安全性和有效性，因此不推荐在儿童中使用。
• 老年患者：老年患者在使用埃万妥单抗时未观察到临床上重要的差异，但仍需在医生的指导下使用。

日常护理

在使用埃万妥单抗期间，患者需要注意以下几点以确保最佳治疗效果和减少不良反应：

• 皮肤护理：患者应避免长时间暴露在阳光下，建议使用防晒霜和穿戴防护衣物。干燥的皮肤可使用无酒精润肤霜。
• 监测副作用：患者应定期进行血液检查和其他相关检查，以便及时发现并处理可能出现的副作用，如淋巴细胞减少、白蛋白减少等。
• 生活方式调整：保持健康的饮食习惯，适量运动，保证充足的休息，以增强身体的抵抗力和耐受性。

埃万妥单抗的引入为EGFR外显子20插入突变的NSCLC患者带来了新的希望。通过了解其作用机制、适应症以及在用药过程中的注意事项，患者和医生可以更好地利用这一创新药物，提高治疗效果和生活质量。