埃万妥单抗（Amivantamab）是一种用于治疗EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。本文将详细介绍埃万妥单抗的副作用及其在使用过程中需要注意的事项，以帮助患者更好地了解和管理这一治疗方案。

埃万妥单抗的副作用

常见的不良反应

埃万妥单抗最常见的不良反应包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。这些反应通常在治疗初期出现，但随着治疗的进行，患者可能会逐渐适应这些副作用。如果这些反应严重或持续不缓解，应及时联系医生。

实验室异常

埃万妥单抗使用过程中，最常见的实验室异常包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加和钠减少。患者应定期进行血液检查，以便及时发现并处理这些异常情况。

严重的不良反应

在使用埃万妥单抗的过程中，一些严重的不良反应需要特别关注。例如，间质性肺疾病（ILD）/肺炎可能导致严重的呼吸困难、咳嗽和发烧等症状。一旦出现这些症状，应立即停药并就医。眼部毒性也是潜在的风险之一，患者应定期进行眼科检查，并在出现眼部症状时及时就医。

皮肤不良反应

皮肤不良反应是埃万妥单抗常见的副作用之一，包括皮疹、甲沟炎和皮肤干燥。为了减少这些反应的发生，建议患者在治疗后的两个月内限制阳光照射，穿防护服，使用广谱UVA/UVB防晒霜，并使用无酒精润肤霜保持皮肤湿润。

埃万妥单抗的用药注意事项

剂量调整

埃万妥单抗的推荐剂量基于患者的体重。体重低于80公斤的患者推荐剂量为1050毫克，体重等于或大于80公斤的患者推荐剂量为1400毫克。治疗期间，如果出现不良反应，医生可能会建议暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。在治疗初期，患者需要在第1天和第2天分次输注初始剂量，前4周每周注射一次，从第5周开始每2周注射一次。

输注相关反应

输注相关反应（IRR）是使用埃万妥单抗时常见的不良反应之一。患者在输注期间应密切监测任何反应的体征和症状，如发热、寒战、呼吸困难等。如果怀疑发生IRR，应立即中断输液，并根据严重程度调整输液速度或停止输液。

药物相互作用

在使用埃万妥单抗时，应避免与某些药物同时使用，以免产生不良的药物相互作用。例如，抗酸剂和胃酸减少剂可能会降低埃万妥单抗的浓度，从而影响疗效。强CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）也会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，应避免同时使用。如果无法避免同时使用这些药物，应在医生的指导下调整剂量。

特殊人群用药

孕妇使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，因此在医生的指导下谨慎使用。哺乳期妇女在使用埃万妥单抗期间和最终剂量后的3个月内不应母乳喂养。儿童患者的安全性和有效性尚未得到证实，因此不推荐使用。老年患者在使用埃万妥单抗时，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

存储方法

埃万妥单抗应储存在2°C至8°C的冰箱中，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应放在原装容器中，密封保存，防止受潮。存储地点应远离阳光直射，选择干燥、通风良好的地方。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

结论

埃万妥单抗是一种有效的靶向治疗药物，但在使用过程中可能会出现多种不良反应。患者应密切关注自身的身体状况，并在出现任何不适时及时就医。通过合理的剂量调整、监测和护理，可以最大限度地发挥埃万妥单抗的治疗效果，减少不良反应的发生。