卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种新型的靶向治疗药物，主要用于治疗 hr 阳性、her2 阴性的晚期或转移性乳腺癌。然而，并非所有患者都适合使用这种药物。了解卡帕塞替尼的禁忌症和注意事项对于确保安全和有效的治疗至关重要。

卡帕塞替尼的禁忌症

1. 高血糖患者

卡帕塞替尼治疗过程中，患者可能会出现严重高血糖，甚至伴有酮症酸中毒。因此，对于已经患有 1 型糖尿病或需要胰岛素治疗的糖尿病患者，卡帕塞替尼的安全性尚未得到充分验证。这类患者在使用卡帕塞替尼前应谨慎评估，确保血糖水平得到良好控制。

2. 严重肝功能损害患者

卡帕塞替尼尚未在严重肝功能损害（胆红素水平超过 10 倍正常上限值，且任何 AST 水平）的患者中进行研究。因此，对于这些患者，卡帕塞替尼的使用应谨慎，必要时应监测肝功能指标，并根据实际情况调整剂量或暂停用药。

3. 孕妇和哺乳期妇女

根据动物实验结果和卡帕塞替尼的作用机制，孕妇服用卡帕塞替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用卡帕塞替尼。此外，由于母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，建议女性在使用卡帕塞替尼治疗期间及最后一次给药后 1 个月内不要母乳喂养。对于有生育潜力的女性，建议在使用卡帕塞替尼治疗期间及最后一次给药后 4 个月内使用有效的避孕措施。

4. 药物相互作用

卡帕塞替尼可能与强 CYP3A 抑制剂、强和中度 CYP3A 诱导剂等药物发生相互作用。在使用卡帕塞替尼前，应详细评估患者的用药史，避免同时使用可能引起药物相互作用的药物。具体药物相互作用的情况，请咨询医学顾问。

用药注意事项

1. 定期监测血糖和肝功能

在开始卡帕塞替尼治疗前，应对患者的空腹血糖（FG）和血红蛋白 A1C（HbA1C）进行评估。在治疗的第一个月内，至少每两周评估一次 FG，从第二个月开始，每月至少评估一次。每三个月监测一次 HbA1C。此外，定期监测肝功能指标，包括 ALT、AST 和总胆红素，特别是在治疗的前 3 个月内，每 2 周监测一次，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。

2. 注意高血糖症状

在使用卡帕塞替尼期间，患者应密切关注高血糖症状，如过度口渴、尿频、尿量增加、食欲增加而体重减轻等。一旦出现这些症状，应立即联系医疗保健专业人员。早期发现和处理高血糖，有助于减少并发症的风险。

3. 监测腹泻和皮肤不良反应

卡帕塞替尼可能导致严重腹泻和皮肤不良反应，如多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。患者应密切监测这些症状，并在出现腹泻或皮肤不良反应时及时就医。根据症状的严重程度，可能需要暂时停用、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

通过详细了解卡帕塞替尼的禁忌症和注意事项，患者和医疗保健专业人员可以更好地管理和预防潜在的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。