伏立康唑（Voriconazole）是一种三唑类抗真菌药物，主要通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成来发挥抗菌作用。该药物广泛用于治疗由真菌引起的各种感染，尤其是侵袭性曲霉病和食管念珠菌病。伏立康唑可以口服或静脉注射，具体使用方式和剂量需根据患者的具体情况由医生决定。

药物基本信息

药品名称与性状

商品名称：威凡、莱立康

通用名称：伏立康唑

英文名称：Voriconazole

性状：本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

适应症

伏立康唑主要用于治疗侵袭性曲霉病、食管念珠菌病以及其他真菌引起的严重感染。此外，它也可用于控制HIV/AIDS患者的机会性感染，如白色念珠菌病和曲菌性侵入疾病。

伏立康唑的适应症还包括：

• 侵袭性肺部和全身性曲霉病
• 食管念珠菌病
• HIV/AIDS患者的机会性感染
• 其他严重真菌感染

用药剂量与方法

伏立康唑的剂量和给药方法需根据患者的年龄、体重、肝功能等因素进行调整。一般情况下，成人初始剂量为每次400毫克，每日两次，维持剂量为每次200毫克，每日两次。儿童的剂量则需根据体重计算，通常为每公斤体重9毫克，每日两次。

对于肾功能不全的患者，应根据肌酐清除率调整剂量。静脉注射时，应缓慢滴注，每次滴注时间不少于1小时。

用药注意事项

药物相互作用

伏立康唑与多种药物存在相互作用，特别是那些通过CYP3A4酶代谢的药物。与延长QTc间期的药物合用时，可能会增加心脏问题的风险。因此，应避免与特非那定、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等药物同时使用。

与苯妥英合用时，建议密切监测苯妥英的浓度。与依非韦伦合用时，伏立康唑的剂量应每12小时增加400毫克，而依非韦伦的剂量应每24小时减少300毫克。与格拉吉布合用时，可能会导致格拉吉布的血药浓度升高并增加QTc延长的风险，建议经常进行心电图监测。

肝功能监测

患者在接受伏立康唑治疗时，必须定期监测肝功能。治疗初期应进行肝功能实验室检查，特别是在第一个月内至少每周检查一次。治疗时间越短越好，但如果继续治疗，肝功能检查的频率可以降为每月一次。

如果肝功能检查结果显示指标显著升高，除非医生评估患者的效益-风险后认为应该继续用药，否则均应停用伏立康唑。

视觉障碍与肾功能监测

疗程超过28天时，伏立康唑对视觉功能的影响尚不清楚。有报道应用伏立康唑时发生视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。

有报道重症患者应用伏立康唑时可能发生急性肾衰竭。因此，接受伏立康唑治疗的患者应定期监测肾功能，包括实验室检查和血肌酐值。

日常注意事项

存储条件

伏立康唑应储存在室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮，湿度的变化也可能对伏立康唑的稳定性产生负面影响。

伏立康唑应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

儿童用药

伏立康唑在2岁以下儿童中的安全性和有效性尚未建立。2岁及以上的儿童患者可以使用伏立康唑，但需要密切监测肝功能。儿童人群中光毒性反应频率更高，因此必须采取严格的光保护措施。对于出现光老化损伤的儿童，建议避免阳光照射并进行皮肤病学随访。

吸收不良和体重特别低的2岁至12岁以下儿童患者中，口服生物利用度有限。在这种情况下，建议静脉应用伏立康唑。

价格参考

伏立康唑的价格因地区和药店不同而有所差异。一般来说，一瓶30片装的伏立康唑胶囊在美国的售价大约为150美元左右。具体价格还需咨询当地药店或医疗机构。