泊沙康唑肠溶片（Noxafil）是一种高效、广谱的抗真菌药物，适用于预防和治疗多种真菌感染，尤其在免疫功能低下患者中应用广泛。本文将详细介绍泊沙康唑肠溶片的用途、用法、剂量、注意事项等关键信息，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

泊沙康唑肠溶片的用途和用法

1. 主要用途

泊沙康唑肠溶片主要用于预防和治疗以下类型的真菌感染：

• 侵袭性曲霉菌感染
• 念珠菌感染

特别适用于因重度免疫缺陷而导致侵袭性曲霉菌和念珠菌感染风险增加的患者，如接受造血干细胞移植（HSCT）后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者或化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。

2. 用法和剂量

泊沙康唑肠溶片的用法和剂量如下：

1. 负荷剂量：第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
2. 维持剂量：第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。推荐总疗程6-12周。
3. 剂型转换：注射液和肠溶片间可进行剂型转换，剂型转换时不需采用负荷剂量。

需要注意的是，泊沙康唑肠溶片和口服混悬液的用药剂量不同，两个剂型不可互换使用。应遵循泊沙康唑肠溶片和泊沙康唑口服混悬液的特定用法用量说明进行处方。

3. 特殊人群的剂量调整

对于肾功能不全和肝功能不全的患者，泊沙康唑肠溶片的剂量调整如下：

• 肾功能不全：肾功能不全对于泊沙康唑的药代动力学不存在显著影响。因此在轻度至重度肾功能受损患者中，不需要进行剂量调整。但由于暴露水平存在变异性，必须对重度肾功能受损患者出现的突破性真菌感染进行密切监测。
• 肝功能不全：在轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）患者中，不建议对泊沙康唑肠溶片进行剂量调整。但对于重度肝功能不全的患者，应密切监测药物的血浆浓度和患者的临床反应。

此外，体重超过120公斤的患者可能具有较低的泊沙康唑暴露剂量，因此建议密切监测突破性真菌感染。

用药注意事项及日常管理

1. 药物相互作用

泊沙康唑肠溶片与某些药物合用时可能会发生药物相互作用，需要注意以下几点：

• 钙离子通道阻滞剂：泊沙康唑可能导致通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂的血浆浓度升高（例如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平、非洛地平）。在联合治疗期间，建议频繁监测钙离子通道阻滞剂相关的不良反应和毒性，可能需要降低钙离子通道阻滞剂的剂量。
• 地高辛：在接受地高辛与泊沙康唑联合治疗的患者中，报告地高辛血浆浓度升高。因此在联合治疗期间，建议对地高辛的血浆浓度进行监测。
• 神经钙蛋白抑制剂：泊沙康唑肠溶片与环孢菌素或他克莫司联合用药可导致这些神经钙蛋白抑制剂的全血浓度谷值升高。在泊沙康唑治疗期间和停止治疗后应该频繁监测环孢菌素或他克莫司的全血浓度谷值，并且依据此调整环孢菌素或他克莫司的剂量。

在使用泊沙康唑肠溶片时，应避免与这些可能产生相互作用的药物同服，必要时应在医生指导下调整治疗方案。

2. 储存和保管

正确的储存和保管方法对于保证药物的有效性和安全性至关重要：

• 温度控制：泊沙康唑肠溶片应20-25℃保存，允许的偏差在15-30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放泊沙康唑肠溶片，防止药物受潮，湿度的变化也可能对泊沙康唑肠溶片的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：泊沙康唑肠溶片应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

3. 患者自我管理

为了确保泊沙康唑肠溶片的治疗效果，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 按时服药：严格按照医生的处方和说明书的要求按时服药，不要随意增减剂量或停药。
• 饮食注意：泊沙康唑肠溶片可以与或不与食物同服，但在严重腹泻或呕吐的情况下，应密切监控突破性真菌感染。
• 定期检查：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的副作用包括腹泻、发热和恶心，如果症状严重应及时就医。

患者在使用泊沙康唑肠溶片期间应保持良好的生活习惯，增强自身免疫力，提高药物的治疗效果。