洛拉替尼（Lorlatinib），也称作博瑞纳，是一种第三代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）。虽然洛拉替尼在临床上显示出了显著的疗效，但并非所有患者都适合使用该药物。了解其禁忌症人群对于保证用药安全至关重要。

洛拉替尼的禁忌症人群

过敏反应

首先，对洛拉替尼或其药物成分有过敏反应的患者应禁用该药物。过敏反应可能表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、面部肿胀等症状。如果患者在使用其他ALK抑制剂时出现过严重的过敏反应，医生可能会考虑避免使用洛拉替尼，以免引发更严重的过敏反应。

医生在开具洛拉替尼处方前，应详细询问患者的过敏史，并进行全面的评估。一旦发现患者有明显的过敏反应，应立即停药并采取相应的医疗措施。

心脏问题

其次，患有心脏问题的患者在使用洛拉替尼时需特别谨慎。洛拉替尼可能对心脏产生不利影响，包括心律失常、心肌梗死等。患者在使用前可能需要进行心电图检查和心脏功能评估，以确保心脏功能正常。

在用药过程中，患者应定期监测心脏功能，如出现胸痛、心悸等症状，应及时就医。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，必要时停止使用洛拉替尼。

特殊人群

对于孕妇和哺乳期妇女，洛拉替尼的使用需严格限制。洛拉替尼在动物实验中已显示出胚胎-胎儿毒性，可能导致胎儿畸形或发育异常。因此，孕妇应避免使用洛拉替尼，同时告知患者该药物对胎儿的潜在风险。

对于哺乳期妇女，洛拉替尼可通过母乳传递给婴儿，可能导致婴儿出现严重不良反应。因此，建议妇女在使用洛拉替尼治疗期间和最后一次给药后7天内不要母乳喂养。

洛拉替尼的用药注意事项

剂量和服用方式

洛拉替尼的推荐剂量为每日一次口服100毫克，可与食物同服或不同服。患者应严格按照医嘱服用，不得随意增减剂量或停药。药片应整片吞服，不得咀嚼、掰碎或分割。若药片破损、裂纹或不完整，患者应避免服用。

患者在用药过程中如出现漏服，应在记起后立即补服，但如果接近下次服药时间，则无需补服，继续按原计划服用即可。

监测和评估

患者在使用洛拉替尼期间，应定期进行血液学检查、肝功能检查和肾功能检查，以监测药物的副作用。常见的不良反应包括水肿、周围神经病变、体重增加、认知影响、疲劳、呼吸困难、关节痛、腹泻、情绪影响、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和咳嗽等。

医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，必要时采取相应的支持治疗措施。患者在用药过程中如出现严重不适，应立即就医。

洛拉替尼的日常注意事项

生活方式调整

患者在使用洛拉替尼期间，应注意保持良好的生活习惯。合理饮食，摄入足够的营养，避免高脂、高糖食物，以维持健康的体重。适量运动，增强身体免疫力，改善心肺功能。

保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于提高身体的抵抗力。戒烟限酒，避免接触有害物质，减少外界环境对身体的不良影响。

心理支持

长期使用洛拉替尼治疗可能会对患者的心理状态产生影响。患者应保持积极乐观的心态，及时与家人、朋友沟通，分享自己的感受和困扰。必要时可寻求专业心理咨询师的帮助，缓解心理压力。

患者在治疗过程中可能会遇到各种挑战，保持良好的心态有助于更好地应对疾病，提高生活质量。