阿达格拉西布（adagrasib）MRTX849是一种靶向治疗药物，主要用于治疗携带KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这种药物在特定人群中使用时需要特别注意，以避免不必要的风险和副作用。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女

关于孕妇使用阿达格拉西布的数据有限。在动物生殖研究中，怀孕的大鼠和兔子在器官发生期间口服阿达格拉西布并未观察到对胎儿的损害。然而，为了安全起见，建议孕妇在使用阿达格拉西布治疗期间和最后一次剂量后1周内不要母乳喂养。这有助于避免药物通过母乳传递给婴儿，从而减少潜在的风险。

儿科患者

目前，阿达格拉西布在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到充分证实。因此，对于儿童患者，使用阿达格拉西布时应谨慎，并在专业医生的指导下进行。医生会根据患儿的具体情况评估风险和收益，以制定最合适的治疗方案。

老年患者

老年患者在使用阿达格拉西布时，应特别关注其安全性和有效性。尽管老年和年轻患者在整体安全性和有效性方面没有显著差异，但老年人的身体状况通常较为复杂，可能伴随多种慢性疾病。因此，老年患者在使用阿达格拉西布时，应定期进行健康监测，及时调整治疗方案，以减少不良反应的发生。

用药注意事项

胃肠道不良反应

阿达格拉西布可引起严重的胃肠道不良反应，包括恶心、腹泻、呕吐和腹痛等。在治疗过程中，应采取支持性护理措施，如使用止泻药、止吐药或补液，以减轻这些症状。如果患者出现严重的胃肠道反应，应暂停用药，直至症状缓解，并根据医生的建议调整剂量或停药。

QTc间期延长

阿达格拉西布可导致QTc间期延长，从而增加室性快速性心律失常（如尖端扭转型室性心动过速）或猝死的风险。为了避免这种情况，应避免将阿达格拉西布与其他已知可能会延长QTc间期的药物联合使用。在开始使用阿达格拉西布前，应监测患者的心电图和电解质水平，并在治疗期间定期复查。如果患者的QTc间期超过500ms或相较于基线水平变化超过60ms，应立即停用阿达格拉西布。

肝毒性

阿达格拉西布可引起肝毒性，导致药物性肝损伤和肝炎。在开始用药前，应对患者进行肝脏实验室检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素等指标。在治疗期间，应每三个月或根据临床指征每月监测一次肝脏功能。如果患者出现肝功能异常，应增加监测频率，并根据严重程度暂停用药、减量或永久停药。

通过以上详细说明，希望患者和医护人员能够更好地了解阿达格拉西布在特殊人群中的用药注意事项，确保患者在治疗过程中获得最佳的疗效和安全性。