普拉替尼（Pralsetinib），商品名为普吉华，是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物。它主要适用于存在RET基因融合的非小细胞肺癌和甲状腺癌患者。对于不同的人群，普拉替尼的使用方法和注意事项有所不同。本文将详细介绍普拉替尼在特殊人群中的用药指南，并提供一些实用的日常注意事项。

特殊人群用药指南

孕妇及哺乳期妇女

孕妇在使用普拉替尼时需要特别谨慎。已有研究表明，普拉替尼可能对胎儿造成损害。因此，医生通常会建议孕妇在使用普拉替尼前详细了解其对胎儿的潜在风险。建议医生在开药前详细解释这些风险，并在必要时提供替代治疗方案。

对于哺乳期妇女，普拉替尼同样存在风险。由于药物可能通过母乳传递给婴儿，建议哺乳期妇女在使用普拉替尼治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。医生会根据患者的具体情况，提供个性化的建议。

有生殖能力的患者

对于有生殖能力的女性患者，医生建议在普拉替尼治疗期间和末次给药后2周内，采取有效的非激素避孕措施。这有助于避免药物对胎儿的潜在危害。此外，医生还会建议患者定期进行妇科检查，以监测身体状况。

对于有生殖能力女性伴侣的男性患者，医生同样建议在普拉替尼治疗期间和末次给药后1周内，采取有效的避孕措施。这可以最大程度地减少药物对下一代的潜在风险。

儿童患者

普拉替尼的安全性和有效性已在12岁及以上RET融合阳性甲状腺癌的儿童患者中得到证实。然而，儿童患者在使用普拉替尼时仍需在医生的指导下进行。医生会根据儿童的体重、年龄和具体病情，调整药物剂量，以确保安全有效。

家长和监护人应密切关注儿童患者的用药反应，如有任何不适或不良反应，应及时联系医生。同时，儿童患者应定期进行血液检查和影像学检查，以监测病情变化。

用药注意事项

药物相互作用

普拉替尼与某些药物合用时可能存在相互作用。特别是与强效或中度CYP3A诱导剂联合使用，可能会减少普拉替尼的暴露量，从而降低疗效。因此，应避免与这些药物同时使用。如果无法避免，医生会根据具体情况调整普拉替尼的剂量。

常见的强效CYP3A诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥和圣约翰草等。在使用普拉替尼期间，患者应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的相互作用。

剂量调整

在使用普拉替尼过程中，如果出现不良反应，医生会根据患者的反应情况进行剂量调整。常见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、便秘、高血压、腹泻、疲劳、水肿、发热和咳嗽等。严重不良反应可能需要暂停或停止用药。

患者应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。如出现严重的不良反应，应立即联系医生，并按医生的建议进行处理。

日常注意事项

普拉替尼应储存在20-25°C的室温中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。此外，应选择干燥、通风良好的地方存放普拉替尼，防止药物受潮。

普拉替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

普拉替尼的有效期为24个月，患者应定期检查药物的生产日期和有效期，避免使用过期药物。如果错过一剂普拉替尼，可在当天尽快追加服药，第二天继续按照每日常规剂量服用。如在服用普拉替尼后出现呕吐，请不要追加剂量，需按照用药计划继续服用下一剂量。