塞瑞替尼（色瑞替尼）是一种用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，主要适用于已经接受过克唑替尼治疗后进展或对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性患者。该药物于2018年5月在中国正式上市，已被纳入中国医保目录。本文将详细介绍塞瑞替尼的适应人群以及用药和日常注意事项。

塞瑞替尼的适应人群

ALK阳性的非小细胞肺癌患者

塞瑞替尼主要用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这些患者通常已经接受过克唑替尼治疗，但由于各种原因出现了疾病进展或对克唑替尼不耐受。在这种情况下，塞瑞替尼作为一种后续治疗方案，能够有效抑制ALK信号通路，从而控制肿瘤的生长和扩散。

检测与确诊

在使用塞瑞替尼之前，必须通过准确且经过充分验证的检测方法进行ALK突变检测，以确认患者是否为ALK阳性。这一过程应在有经验的医疗机构中，并在专业技术人员的指导下进行。只有确诊为ALK阳性的NSCLC患者才能接受塞瑞替尼治疗。

老年患者

根据多项临床研究，塞瑞替尼在老年患者（年龄≥65岁）中的安全性和有效性与年轻患者相似。因此，老年患者也可以考虑使用塞瑞替尼进行治疗，但在治疗过程中应密切监测其身体状况，及时调整治疗方案。

塞瑞替尼不仅为年轻的ALK阳性NSCLC患者提供了新的治疗选择，也为老年患者带来了希望。通过准确的检测和专业的医疗指导，患者可以更好地管理自己的疾病，提高生活质量。

用药和日常注意事项

用药方法与剂量

塞瑞替尼的推荐剂量为每日一次，每次450mg，与食物同服。患者应每天在同一时间服用药物，并在治疗期间持续用药，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。如果忘记服药，且距下次服药时间间隔超过12小时，应补服漏服的剂量。如果治疗期间发生呕吐，患者不应服用额外剂量，而是继续服用下次计划剂量。

剂量调整

在治疗过程中，根据患者的安全性和耐受性情况，可能需要暂时中断使用塞瑞替尼或下调剂量。如果因未列于说明书的药物不良反应需要下调剂量，应以150mg的幅度逐渐减少日剂量。对于无法耐受每日随餐服用150mg剂量的患者，应停用塞瑞替尼。如果必须同时使用强效CYP3A抑制剂，应将塞瑞替尼的剂量减少约三分之一，取整至最接近的150mg整数倍剂量，并密切监测患者的安全情况。

日常注意事项

患者在使用塞瑞替尼期间应注意以下事项，以保证治疗效果和减少不良反应的发生：

• 饮食：建议患者在服用塞瑞替尼时与食物同服，特别是低脂肪餐，以增加药物的生物利用度。应避免食用葡萄柚和葡萄柚汁，因为这些食物可能增加药物的生物利用度，导致不良反应。
• 贮存：塞瑞替尼应遮光、密封，并存放在干燥处，温度不超过25℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和药效。
• 驾驶与操作机器：患者在治疗期间应谨慎驾驶或操作机器，因为部分患者可能出现疲劳或视觉障碍。
• 特殊人群：育龄期女性在服用塞瑞替尼期间以及停药后6个月内应采取高度有效的避孕措施。孕妇和哺乳期妇女应避免使用塞瑞替尼，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成严重不良反应。

通过合理的用药和日常生活中的注意事项，患者可以最大限度地发挥塞瑞替尼的治疗效果，减少不良反应的发生，提高生活质量。