恩杂鲁胺（Enzalutamide），商品名为Xtandi，是一种雄激素受体抑制剂，主要用于治疗前列腺癌。本文将详细介绍恩杂鲁胺的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项，以帮助患者更好地了解这一药物。

恩杂鲁胺的适应症、功效与作用

适应症

恩杂鲁胺适用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）。此外，对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，恩杂鲁胺同样具有显著疗效。该药物能够有效延长患者的生存期，改善生活质量。

功效与作用

恩杂鲁胺通过阻断雄激素受体的多个步骤发挥作用。具体而言，它能够阻止雄激素与受体结合，抑制受体核转位，从而减少雄激素依赖性基因的表达。这些作用机制有助于抑制前列腺癌细胞的生长和扩散，进而达到治疗目的。

用法用量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160毫克，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。同时，接受恩杂鲁胺治疗的患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后PSA水平降至<0.2 ng/mL，可以暂停治疗。若PSA水平再次升高至≥2.0 ng/mL（对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者）或≥5.0 ng/mL（对于既往接受过初次放射治疗的患者），应重新开始治疗。

用药注意事项

副作用

恩杂鲁胺可能会引起多种副作用，常见的包括：

• 神经系统副作用：乏力、头晕、失眠、头痛、突发视力改变等。
• 过敏反应：舌、面部或咽喉水肿，荨麻疹等。
• 胃肠道反应：腹泻等。
• 精神方面：精神或行为异常，少数情况下可能引发癫痫发作。
• 其他副作用：血尿、腰痛、下肢疼痛、骨折等。

对于出现严重不良反应的患者，应立即停药并咨询医生。

用药注意事项

在使用恩杂鲁胺时，患者应注意以下几点：

• 生育计划：恩杂鲁胺可能导致胎儿流产或畸形，因此有生育计划的男性应避免使用该药物，怀孕者更应避免使用。
• 确认自身状况：在使用恩杂鲁胺之前，患者需确认是否有高血压、心脏病或癫痫病史等相关疾病。
• 保证自身安全：由于恩杂鲁胺可能引发癫痫发作，建议患者在使用期间避免高空作业或从事危险的工作。
• 定期监测：患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。
• 药物相互作用：恩杂鲁胺与某些药物（如强效CYP3A4诱导剂和强效CYP2C8抑制剂）联用可能会影响药效，需在医生指导下调整剂量。

贮存方法

为了保证恩杂鲁胺的有效性和安全性，患者应妥善保管药物：

• 温度控制：将药物储存在20°C至25°C的干燥处，允许温度范围为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。
• 避光保存：恩杂鲁胺应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

总之，恩杂鲁胺是一种有效的前列腺癌治疗药物，但患者在使用过程中需密切关注自身的身体状况，并严格按照医嘱进行用药。如有任何不适，应及时咨询医生。