恩杂鲁胺（Enzalutamide），商品名为Xtandi，是一种用于治疗前列腺癌的口服软胶囊。本文将详细介绍恩杂鲁胺的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

恩杂鲁胺的医保价格、作用功效及用法用量

医保价格

恩杂鲁胺的价格因不同厂家和地区而有所差异。以下是几个主要版本的价格参考：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

价格仅供参考，实际购买时可能会有所变动。建议患者在购买前咨询专业医疗人员。

作用功效

恩杂鲁胺是一种雄激素受体抑制剂，主要用于治疗前列腺癌。具体适应症包括：

• 去势抵抗性前列腺癌（CRPC）：恩杂鲁胺可以延缓疾病进展，延长生存期。
• 转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）：恩杂鲁胺可以延缓疾病进展，减少转移风险。
• 非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）：恩杂鲁胺可以延缓生化复发，减少转移风险。

恩杂鲁胺通过阻断雄激素与其受体的结合，从而抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。临床研究表明，恩杂鲁胺在上述适应症中表现出显著的疗效。

用法用量

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。具体的用法用量如下：

• 去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。
• 非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者可以用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，则暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。

用药注意事项

过敏反应

部分患者可能会对恩杂鲁胺产生过敏反应，如舌头或面部、咽喉水肿、荨麻疹等。如果出现这些症状，应立即停药并就医。建议患者在使用恩杂鲁胺期间密切观察身体状况，如有不适及时就医。

神经系统副作用

恩杂鲁胺可能导致一些神经系统副作用，如乏力、头昏、失眠、头痛或视力突然改变。患者在用药期间应避免从事可能突然失去知觉而对自己或他人造成严重伤害的活动。如果出现严重的神经系统症状，应立即停药并就医。

药物相互作用

恩杂鲁胺是强效CYP3A4诱导剂和中度CYP2C9和CYP2C19诱导剂，可能影响其他药物的浓度。因此，患者在使用恩杂鲁胺期间应避免同时使用某些药物，如强效CYP3A4诱导剂或CYP2C8抑制剂。如果无法避免共同给药，应在医生指导下调整剂量。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在特定人群中需特别注意：

• 孕妇：恩杂鲁胺可能导致胎儿伤害和流产，不建议孕妇使用。
• 哺乳期女性：恩杂鲁胺的安全性和有效性尚未确定，建议在医生指导下使用。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：老年患者对恩杂鲁胺的敏感性可能更高，建议在医生指导下使用。

患者在使用恩杂鲁胺前应向医生详细说明自身的健康状况和用药历史，以便医生制定合适的治疗方案。

储存方法

恩杂鲁胺应储存在原装容器中，密封保存。具体的储存条件包括：

• 温度控制：将恩杂鲁胺胶囊和片剂储存在20°C至25°C的干燥处，允许温度范围为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放恩杂鲁胺，防止药物受潮，湿度的变化也可能对恩杂鲁胺的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：恩杂鲁胺应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

患者应定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。