恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）的口服药物。它通过阻断雄激素受体来减缓肿瘤生长。本文将详细介绍恩杂鲁胺的用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

用法用量

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。胶囊或片剂应整颗吞服，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。接受恩杂鲁胺治疗的患者应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，应重新开始治疗。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议孕妇使用恩杂鲁胺，因为这可能导致胎儿伤害和流产。哺乳期女性应咨询医生后再使用。有生殖潜力的女性伴侣的男性患者应在治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。对于儿童患者，恩杂鲁胺的安全性和有效性尚未确定。老年患者在使用时应遵循医生的指导，轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量，但尚未在严重肾受损或终末期肾病患者中研究。轻度、中度或重度肝功能不全的患者也不建议调整剂量。

用药注意事项

药物相互作用

恩杂鲁胺是强效CYP3A4诱导剂和中度CYP2C9和CYP2C19诱导剂，会降低某些CYP3A4、CYP2C9或CYP2C19底物的浓度，这可能降低这些底物的功效。避免恩杂鲁胺与这些底物的共同给药，如果无法避免，请根据其处方信息增加这些底物的剂量。恩杂鲁胺与强CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）共同给药会增加恩杂鲁胺和N-去甲基恩杂鲁胺的血浆浓度，增加不良反应的发生率和严重程度，应避免共同给药。如果不可避免，应减少恩杂鲁胺剂量。与强CYP3A4诱导剂（如利福平）共同给药会降低恩杂鲁胺和N-去甲基恩杂鲁胺的血浆浓度，降低恩杂鲁胺的功效，也应避免共同给药。如果不可避免，应增加恩杂鲁胺剂量。

不良反应

使用恩杂鲁胺的患者最常见的不良反应（≥10%）包括肌肉骨骼疼痛、疲劳、潮热、便秘、食欲下降、腹泻、高血压、出血、跌倒、骨折和头痛。严重的不良反应包括癫痫发作、可逆性后部脑病综合征（PRES）、超敏反应、缺血性心脏病、跌倒和骨折。患者在出现任何上述症状时应及时就医。

日常注意事项

恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。储存时，温度应控制在20°C至25°C之间，允许温度范围为15°C至30°C，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放恩杂鲁胺，防止药物受潮。避免药物受到阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

患者在使用恩杂鲁胺时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药剂师。