泊沙康唑肠溶片（诺科飞）自2018年在中国上市以来，已成为治疗侵袭性曲霉病和预防侵袭性曲霉菌及念珠菌感染的重要药物。本文将详细介绍泊沙康唑肠溶片的上市情况、购买渠道及用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

泊沙康唑肠溶片（诺科飞）的上市和购买

上市情况

泊沙康唑肠溶片（诺科飞）已于2018年在中国正式上市，并进入了中国医保目录。这意味着患者可以通过多种渠道获得该药物，包括医院、药房、正规的医疗服务机构以及跨境电商平台。默沙东生产的泊沙康唑肠溶片规格为100mg*24片，参考价格约为285美元一盒；印度INTAS生产的泊沙康唑肠溶片规格为100mg*10片，参考价格约为39美元一盒。

购买渠道

患者可以通过以下几种渠道购买泊沙康唑肠溶片：
1. **医院**：许多大型医院的药房都有供应泊沙康唑肠溶片，患者可以在医生开具处方后直接在医院药房购买。
2. **药房**：部分连锁药店和大型药店也有销售泊沙康唑肠溶片，患者可以凭处方购买。
3. **正规医疗服务机构**：一些专业的医疗服务机构也提供泊沙康唑肠溶片的销售服务。
4. **跨境电商平台**：患者还可以通过跨境电商平台购买泊沙康唑肠溶片，但需注意选择正规渠道，避免购买到假药或劣药。

购买注意事项

在购买泊沙康唑肠溶片时，患者需要注意以下几点：
1. **药品真伪**：务必通过正规渠道购买，仔细核对药品的批号、生产日期和有效期，避免购买到假药或劣药。
2. **药品存储**：泊沙康唑肠溶片应储存在20-25℃的环境中，允许的偏差在15-30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止药物受潮。同时，应将药物放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。
3. **咨询专业医生**：在使用泊沙康唑肠溶片前，建议咨询专业医生或药师，了解具体的用药方法和注意事项。

用药注意事项

药物相互作用

泊沙康唑肠溶片与其他药物可能存在相互作用，患者在使用时应注意：
1. **CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂**：泊沙康唑可能导致通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平、非洛地平）的血浆浓度升高。在联合治疗期间，建议频繁监测钙离子通道阻滞剂相关的不良反应和毒性，可能需要降低钙离子通道阻滞剂的剂量。
2. **地高辛**：在接受地高辛与泊沙康唑联合治疗的患者中，报告地高辛血浆浓度升高。因此在联合治疗期间，建议对地高辛的血浆浓度进行监测。
3. **神经钙蛋白抑制剂**：泊沙康唑肠溶片与环孢菌素或他克莫司联合用药可导致这些神经钙蛋白抑制剂的全血浓度谷值升高。临床疗效研究中，对环孢菌素或他克莫司浓度升高患者已有肾毒性和脑白质病（包括死亡病例）报告。在泊沙康唑治疗期间和停止治疗后应该频繁监测环孢菌素或他克莫司的全血浓度谷值，并且依据此调整环孢菌素或他克莫司的剂量。

日常注意事项

在使用泊沙康唑肠溶片期间，患者需要注意以下日常生活中的事项：
1. **饮食**：泊沙康唑肠溶片可以与或不与食物同服，但在禁食和进食条件下，泊沙康唑肠溶片比泊沙康唑口服混悬液的血浆药物暴露剂量高。因此，建议患者按照医生的建议选择合适的服药方式。
2. **药物存储**：药物应储存在20-25℃的环境中，允许的偏差在15-30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止药物受潮。同时，应将药物放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。
3. **监测**：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的副作用包括腹泻、发热和恶心，如出现严重不适，应及时就医。
4. **特殊人群用药**：孕妇和哺乳期女性在使用泊沙康唑前应咨询医生，评估药物对胎儿或母乳喂养婴儿的影响。13岁以下的儿童尚未确定泊沙康唑的安全性和有效性，老年人使用泊沙康唑时需密切监测，因为某些老年人可能更敏感。

剂量调整

泊沙康唑肠溶片的剂量调整需根据患者的具体情况进行：
1. **肾功能不全**：轻度至重度肾功能受损患者中，不需要进行剂量调整。但由于暴露水平存在变异性，必须对重度肾功能受损患者出现的突破性真菌感染进行密切监测。
2. **肝功能不全**：在轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）患者中，不建议对泊沙康唑肠溶片进行剂量调整。但需密切监测患者的肝功能变化。
3. **体重**：泊沙康唑药代动力学模型提示体重大于120kg的患者可能具有较低的泊沙康唑暴露剂量，因此在体重超过120kg的患者建议密切监测突破性真菌感染。