艾伏尼布（商品名拓舒沃®）是一种针对特定类型癌症的靶向药物，主要适用于携带异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变的急性髓系白血病（AML）和局部晚期或转移性胆管癌的治疗。艾伏尼布通过抑制突变型IDH1的活性，阻断癌细胞的异常代谢途径，从而达到抑制癌细胞生长和增殖的效果。本文将详细介绍艾伏尼布的作用机制、用法用量、副作用及注意事项。

艾伏尼布(拓舒沃)的作用与用法

作用机制

艾伏尼布是一种强效的口服靶向抑制剂，主要作用于IDH1突变。IDH1突变在某些癌症中非常常见，尤其是在急性髓系白血病和胆管癌中。这种突变会导致癌细胞产生过多的2-羟基戊二酸（2-HG），进而干扰正常的细胞代谢和DNA修复过程。艾伏尼布通过特异性地结合并抑制突变型IDH1，减少2-HG的产生，恢复正常的细胞代谢，从而抑制癌细胞的生长和增殖。

用法用量

艾伏尼布的推荐剂量为每日500毫克，一次口服，直至疾病进展或毒性不可耐受。患者应在医生的指导下服用，具体用法如下：

• 每日一次，可空腹或餐后服用，但建议在固定时间服用。
• 不要掰开或碾碎药片服用，以免影响药效。
• 如果服药后出现呕吐，不需补服；按预定时间进行下一次服药。
• 如果漏服或未在既定时间服药，应尽快补服；但如果距离下一次预定服药时间小于12小时，则无需补服，第二天恢复原计划时间服药即可。

对于未出现疾病进展或不可接受毒性的患者，需至少接受6个月的治疗，以充分观察临床反应。在治疗过程中，患者应定期复查，观察恢复情况。

适应症

艾伏尼布适用于以下情况：

• 新诊断的老年急性髓性白血病患者。
• 局部晚期或转移性胆管癌患者，尤其是IDH1突变阳性且已接受过至少一种化疗方案的患者。

艾伏尼布在这些适应症中的应用已经得到了广泛的临床验证，显示出了显著的治疗效果。

用药注意事项

药物存储

正确存储艾伏尼布对于保证药物的有效性和安全性非常重要。具体存储要求如下：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放艾伏尼布，防止药物受潮。湿度变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：艾伏尼布应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物。
• 包装完整性：艾伏尼布应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

副作用管理

虽然艾伏尼布在治疗白血病和胆管癌中表现出显著的疗效，但也会伴随一些副作用。常见的不良反应包括：

• 消化系统反应：恶心、呕吐、腹泻。
• 全身反应：疲劳、背痛、头痛、体重下降。
• 皮肤反应：脱发、皮疹。

此外，个别病例中还报告了一些严重的副作用，如心电图改变、胃肠道出血、肝损害和脓疱状皮疹等。患者在使用艾伏尼布期间应密切监测自身症状，并与医生保持密切沟通。一旦出现异常症状，如呼吸困难、皮肤黄疸或严重出血等，应立即就医。

药物相互作用

艾伏尼布可能与其他药物发生相互作用，导致药效改变或不良反应加重。因此，在使用艾伏尼布前，患者应充分告知医生自己的过敏史、现有疾病以及正在接受的其他药物治疗。医生会根据具体情况调整治疗方案，以降低潜在的风险。

特别需要注意的是，孕妇和哺乳期妇女应避免使用艾伏尼布，因为它可能对胎儿或婴儿造成损害。患者在治疗过程中应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。