奥贝胆酸（OCALIVA，Obetix）是一种用于治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的药物，能够显著降低患者的碱性磷酸酶水平，改善肝功能。然而，该药物尚未在中国上市，也未进入中国医保目录，因此患者需要通过其他渠道购买。本文将详细介绍奥贝胆酸的主要购买渠道及用药注意事项。

奥贝胆酸的购买渠道

医院药房

医院药房是最直接和可靠的购买途径之一。患者可以在大型综合医院或专科医院的药房咨询是否有奥贝胆酸的库存。虽然医院药房的价格可能相对较高，但药品的质量和来源更有保障。例如，美国Intercept药厂生产的德国版原研药，每盒含5mg*30粒，价格约为4881美元。

线上药店

随着互联网的普及，线上药店成为越来越多人购买药品的选择。患者可以通过国内知名的医药电商平台查询和购买奥贝胆酸。这些平台通常会提供详细的药品信息和用户评价，方便患者做出选择。需要注意的是，选择线上药店时务必确认其资质和信誉，避免购买到假药或劣药。例如，孟加拉碧康出口版的奥贝胆酸，每盒含5mg*30片，价格约为151美元。

正规海外代购

对于无法在医院药房或线上药店购买到奥贝胆酸的患者，正规海外代购是一个可行的选择。患者可以通过专业的国际医疗服务平台或药品代购网站购买该药物。选择海外代购时，建议选择有良好口碑和服务保障的代购商，以确保药品的真实性和安全性。例如，印度Natco生产的奥贝胆酸仿制药，规格为5mg*100片的价格约为62美元，规格为10mg*100粒的价格约为91美元。

用药注意事项

严格遵循医嘱

在使用奥贝胆酸时，患者应严格按照医生的指导进行。初期剂量为每天一次5mg，与熊去氧胆酸联合使用或单独使用。如果3个月后碱性磷酸酶和/或总胆红素浓度降低不充分，可增加至每日一次10mg。不建议初始剂量每天一次10mg，因为这会增加瘙痒的风险。

监测肝功能

患者在使用奥贝胆酸期间，应定期监测肝功能指标，特别是碱性磷酸酶、总胆红素和胆红素水平。如果出现肝功能失代偿的迹象，如腹水、黄疸、静脉曲张出血或肝性脑病，应立即停药并咨询医生。对于有代偿性肝硬化或门脉高压症证据的患者，也应暂停使用奥贝胆酸。

注意副作用

奥贝胆酸常见的副作用包括严重瘙痒、HDL-C水平下降等。严重瘙痒可能导致生活质量下降，甚至影响睡眠。如果出现严重瘙痒，建议患者及时就医，可能需要调整剂量或添加胆汁酸结合树脂或抗组胺药。HDL-C水平的下降也需要关注，特别是在长期使用奥贝胆酸的患者中，应定期监测血脂水平。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期女性，目前缺乏足够的临床数据来评估奥贝胆酸的安全性。建议孕妇和哺乳期女性在医生指导下谨慎使用。儿童患者的安全性和有效性尚未确定，老年人患者使用时也应密切监测肝功能。肝功能损伤的患者，尤其是失代偿性肝硬化患者，应禁用奥贝胆酸。

药物相互作用

奥贝胆酸可能与其他药物发生相互作用，影响药效。例如，CYP1A2底物可能增加对底物药物的暴露，建议在同时使用时进行治疗监测。此外，避免与小管膜胆汁酸转运蛋白的抑制剂（如胆汁盐输出泵[BSEP]）同时使用，以减少肝脏中结合胆汁盐的积聚风险。

总之，奥贝胆酸是一种有效的治疗原发性胆汁性胆管炎的药物，但患者在购买和使用过程中需要格外小心。通过正规渠道购买药品，并严格按照医嘱和注意事项使用，可以最大限度地发挥药物的疗效，减少潜在的风险。