维利西呱（Vericiguat）是一种针对心力衰竭的新型药物，商品名为维可同（VERQUVO）。它通过激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）来改善心脏功能，从而降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。然而，与其他药物的相互作用可能会影响其疗效和安全性。本文将详细介绍维利西呱的药物相互作用及其用药注意事项。

维利西呱的药物相互作用

1. 其他可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂

维利西呱禁用于同时使用其他可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂的患者。这是因为同时使用这些药物可能导致过度刺激sGC，增加低血压等不良反应的风险。常见的其他sGC刺激剂包括利奥西呱（Riociguat）等。

在临床应用中，医生应详细询问患者的用药史，避免在使用维利西呱的同时开具其他sGC刺激剂。如果患者正在使用其他sGC刺激剂，应先停用这些药物，并在医生的指导下逐步过渡到维利西呱。

2. 磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE-5抑制剂）

不推荐维利西呱与磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE-5抑制剂）同时使用。PDE-5抑制剂如西地那非（Sildenafil）、他达拉非（Tadalafil）等，常用于治疗勃起功能障碍和肺动脉高压。这些药物通过抑制PDE-5来增加cGMP水平，而维利西呱则通过刺激sGC来增加cGMP水平。两者同时使用可能导致cGMP水平过高，引起严重的低血压。

在实际用药过程中，医生应避免同时开具这两种药物。如果患者需要使用PDE-5抑制剂，应在医生的监督下暂停维利西呱的使用，并监测患者的血压变化。

3. 其他心血管药物

维利西呱与一些常用的心血管药物可能存在相互作用。例如，与ACE抑制剂（如依那普利）和ARB类药物（如缬沙坦）联用时，应注意监测患者的血压，以防低血压的发生。此外，与β受体阻滞剂（如美托洛尔）和利尿剂（如呋塞米）联用时，也需谨慎。

患者在使用维利西呱期间，应定期进行心电图和血液检查，以便及时发现和处理潜在的药物相互作用。医生应根据患者的具体情况调整药物剂量，确保治疗效果和安全性。

用药注意事项

1. 肝功能损害患者的用药

维利西呱尚未对严重肝功能损害患者（如Child-Pugh C级）进行研究。因此，对于这类患者，应慎用维利西呱，并在医生的指导下密切监测肝功能指标。如果患者出现肝功能异常，应及时调整治疗方案。

轻度和中度肝功能损害患者（如Child-Pugh A级和B级）可以在医生的指导下使用维利西呱，但需注意监测肝功能指标，以防不良反应的发生。

2. 储存方法

维利西呱应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间偏移。保持药物远离潮湿和直射阳光，以免影响药效。

患者在取药后应立即按照上述要求储存药物，并确保药物的有效期。如果发现药物包装损坏或过期，应立即联系医生或药师，更换新的药物。

3. 有效期

维利西呱的有效期为24个月。患者在使用前应仔细检查药物的有效期，确保药物在有效期内使用。过期的药物可能会失去药效，甚至产生不良反应。

患者在购药时应选择信誉良好的药店或医院，并保留购药凭证，以便在需要时进行退换或投诉。