卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种靶向治疗药物，主要用于某些类型的乳腺癌治疗。然而，不同人群在使用卡帕塞替尼时需特别注意一些事项，以保证药物的安全性和有效性。本文将详细介绍卡帕塞替尼在特殊人群中的用药指导和注意事项。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性

根据动物实验结果和卡帕塞替尼的作用机制，孕妇服用卡帕塞替尼可能会对胎儿造成伤害。目前没有关于孕妇使用卡帕塞替尼的可用数据。因此，医生通常不建议孕妇使用该药物。如果患者在治疗期间怀孕，应立即告知医生。

具有生殖潜力的男性和女性

在开始使用卡帕塞替尼之前，需要确认具有生殖潜力的女性的怀孕状况。建议有生育潜力的女性在服用卡帕塞替尼期间和最后一次服药后1个月内使用有效的避孕措施。男性患者如果有生育潜力的女性伴侣，也应在服用卡帕塞替尼期间和最后一次服药后4个月内使用有效的避孕措施。

儿童使用

卡帕塞替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。因此，目前不推荐将卡帕塞替尼用于儿童患者。医生会根据具体情况决定是否在特殊情况下使用该药物。

老年人使用

卡帕塞替尼的疗效在65岁及以上患者和年轻患者之间没有显著差异。因此，老年患者可以按照常规剂量使用卡帕塞替尼，但仍需定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

肾功能损害

轻度至中度肾功能损害（肌酐清除率（CLcr）30~89 mL/min）患者不建议调整剂量。对于严重肾功能损害（CLcr 15~29 mL/min）的患者，卡帕塞替尼的应用尚未进行研究。因此，这类患者在使用卡帕塞替尼时应谨慎，并在医生的指导下进行。

肝功能损害

轻度肝功能损害患者（胆红素≤正常上限（ULN）和AST > ULN或胆红素 > 1~1.5倍ULN和任何AST）不建议调整剂量。中度肝功能损害患者（胆红素 > 1.5-3倍ULN和任何AST）需要监测因潜在增加卡帕塞替尼暴露而引起的不良反应。严重肝功能损害患者（胆红素水平为10倍ULN和任何AST）尚未进行研究，因此应避免使用卡帕塞替尼。

用药注意事项

药物相互作用

卡帕塞替尼可能与强CYP3A抑制剂、强和中度CYP3A诱导剂等药物发生相互作用。在使用卡帕塞替尼时，应避免同时使用这些药物，以免影响药效或增加不良反应的风险。如有必要同时使用这些药物，应咨询医生并进行相应的剂量调整。

存储方法

为了保持卡帕塞替尼的有效性，应将其保存在原包装中，温度保持在20°C至25°C（68°F至77°F）。允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内变化。分配瓶装卡帕塞替尼片剂时，应指导患者将未使用的片剂保存在20°C至25°C（68°F至77°F）的容器中，45天后丢弃。

定期监测

患者在使用卡帕塞替尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。定期检查有助于及时发现并处理潜在问题，确保治疗的安全性和有效性。

通过以上详细的用药指导和注意事项，患者可以更好地理解和使用卡帕塞替尼，从而最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不必要的风险。医生和患者之间的密切沟通也是确保用药安全的重要环节。