吉非替尼（Gefitinib）是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌的靶向药物。它通过抑制表皮生长因子受体（EGFR）的酪氨酸激酶活性，阻止癌细胞的增殖和扩散。本文将详细介绍吉非替尼的作用机制、用法用量以及使用过程中的注意事项。

吉非替尼的作用与用法

作用机制

吉非替尼主要通过选择性地抑制EGFR的酪氨酸激酶活性，从而阻断肿瘤细胞的信号传导途径。这有助于减缓肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。EGFR在许多类型的癌症中过度表达，特别是在非小细胞肺癌中，吉非替尼的疗效尤为显著。

用法用量

吉非替尼的推荐剂量为250毫克（1片），每日一次，口服。患者可以在空腹或与食物同服时服用。如果患者无法吞咽整片药物，可以将片剂分散在半杯饮用水中（非碳酸饮料），搅拌至完全分散（约需15分钟），即刻饮下药液，并用半杯水冲洗杯子，饮下洗液。也可以通过鼻胃管给予该药液。

在出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可以通过短期暂停治疗（最多14天）解决，随后恢复每天250毫克的剂量。通常无需因年龄、体重、性别、种族、肾功能或因肝转移而引起的中至重度肝功能损伤等情况而调整给药剂量。具体剂量调整应遵循医生的指导。

常见不良反应

吉非替尼最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，发生率超过20%。这些反应通常在服药后的一个月内出现，且大多是可逆的。约8%的患者会出现严重的不良反应，只有1%的患者因不良反应停止治疗。

非常常见的不良反应（发生率>10%）包括轻度或中度的腹泻和恶心。皮肤反应主要表现为轻或中度的多泡状突起的皮疹，有时伴有皮肤干燥和瘙痒。

用药注意事项

特殊人群用药

妊娠期妇女禁用吉非替尼，因为它可能通过胎盘导致胎儿损伤。哺乳期妇女应谨慎用药，目前尚未明确吉非替尼是否可通过乳汁分泌，因此哺乳期妇女应权衡药物的重要性，选择停药或停止哺乳。18岁以下儿童禁用吉非替尼，因其有效性和安全性尚不明确。老年人一般不必调整剂量，但应在医生指导下使用。重度肾功能不全和肝功能不全的患者应慎用吉非替尼。

药物相互作用

抑制CYP3A4的药物（如酮康唑、伊曲康唑）可降低吉非替尼的代谢，增高其血药浓度。诱导CYP3A4的药物（如苯妥英、利福平）会增强吉非替尼的代谢，降低其血药浓度。升高胃液pH值的药物（如雷尼替丁等组胺H2-受体拮抗药）可能会降低吉非替尼的血药浓度。吉非替尼与华法林合用会增加出血的风险，应监测INR/PT的比值。

贮存方法

吉非替尼应避光、密封、在干燥处保存。温度控制在30°C以下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放吉非替尼，防止药物受潮。储存时应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

吉非替尼的有效期为24个月。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

紧急情况处理

如果患者在用药期间出现发热、气促和咳嗽，并有加重趋势，应及时停药并查找原因。如证实患者已染上间质性肺炎，不应再使用吉非替尼。出现皮疹等过敏反应时，应停药。新发生眼部疼痛的患者也应停药，如出现睫毛生长位置异常，可先予以清除，再按正常剂量服药。

如果患者漏服了一次药物，应在记起后尽快服用。如果距离下次服药时间不足12小时，则不应再服用漏服的药物。不可为了弥补漏服的剂量而服用加倍的剂量。若出现药物过量，应及时停药并尽快就医，进行对症处理。