达普司他是一种新型的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗慢性肾病患者的贫血。为了帮助患者更好地了解和管理达普司他的使用，本文将详细介绍其使用注意事项，包括用药注意事项和日常注意事项。

达普司他用药注意事项

在使用达普司他时，患者需要注意以下几个方面，以确保药物的安全性和有效性。

1. 剂量调整

对于服用氯吡格雷或中度 CYP2C8 抑制剂的患者，除起始剂量已经为 1 mg 的患者外，应将达普司他的起始剂量减少一半。在达普司他治疗期间，如果开始或停止氯吡格雷或中度 CYP2C8 抑制剂治疗，应监测血红蛋白并根据需要调整达普司他的剂量。

2. 风险管理

达普司他增加动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。因此，避免在达普司他开始治疗前 3 个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者使用。如果患者出现心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞或血管通路血栓形成的体征或症状，建议立即就医。

3. 心力衰竭

在 ASCEND-D 试验中，接受达普司他治疗的透析患者中有 7.5% (3.3/100 人年 [PY]) 因心力衰竭住院，而接受重组人促红细胞生成素 (rhEPO) 治疗的患者中有 6.8% (3.0/100 人年) 因心力衰竭住院。在决定是否使用达普司他时，应考虑患者的心衰病史。

在使用达普司他时，患者应密切关注上述风险，并定期与医生沟通，以便及时调整治疗方案。

达普司他日常注意事项

除了用药注意事项外，患者在日常生活中也应采取一些措施，以辅助达普司他的治疗效果。

1. 监测血压

达普司他禁忌用于高血压未控制的患者。在接受达普司他治疗的患者中，也有高血压危象（包括高血压脑病和癫痫发作）的报道。因此，患者用药期间需定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。

2. 饮食管理

合理的饮食对于控制贫血和慢性肾病的进展非常重要。患者应遵循医生或营养师的建议，保持均衡的饮食，限制高盐、高脂和高糖食物的摄入。增加蔬菜和水果的摄入量，有助于补充必要的维生素和矿物质。

3. 定期复查

患者应定期进行血液检查，监测血红蛋白水平、肾功能指标和其他相关指标。这有助于医生及时评估治疗效果，调整治疗方案。同时，定期复查还可以早期发现潜在的不良反应，及时采取措施进行处理。

通过以上用药和日常注意事项的综合管理，患者可以更安全、有效地使用达普司他，改善生活质量，延缓疾病进展。