莱特莫韦片（Letermovir）是由默沙东公司研发的一种高效抗巨细胞病毒（CMV）药物，主要用于预防高危成人肾移植患者和造血干细胞移植患者的巨细胞病毒感染及其相关疾病。本文将详细介绍莱特莫韦片的适应症、用法用量、不良反应及用药注意事项。

莱特莫韦片概述

适应症

莱特莫韦片主要适用于预防巨细胞病毒（CMV）感染，特别是针对高危成人肾移植患者和造血干细胞移植患者。具体适应症包括：

• 预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。
• 预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+）的巨细胞病毒感染及相关疾病。

在使用莱特莫韦片之前，患者应咨询医生并按照医生的建议使用，避免自行使用，以防药物滥用或不当使用。

用法用量

莱特莫韦片的推荐剂量为480mg，每日一次口服。具体的用法用量如下：

• 12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者：推荐剂量为480mg，每日一次口服。可以采用480mg一片或240mg两片的形式服用。
• 不能吞咽片剂的患者：可每日服用4包120mg口服微丸。

患者应严格按照医生的指示服用药物，并在治疗过程中定期进行肝功能和肺部状况的监测。

不良反应

莱特莫韦片的常见不良反应包括但不限于：

• 恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适。
• 头痛、疲劳、失眠等神经系统症状。
• 皮疹、瘙痒等皮肤反应。

此外，莱特莫韦片还可能对肝功能产生影响，导致肝脏酶的升高。如果在使用莱特莫韦片期间出现任何不适或副作用，建议立即告知医生。

用药注意事项

药物相互作用

莱特莫韦与某些药物合用可能导致药物浓度变化，影响治疗效果。主要的药物相互作用包括：

• 莱特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，表明莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。
• 与来特莫韦无临床显著相互作用的药物包括阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮。

患者在使用莱特莫韦片时，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估可能的药物相互作用。

贮存方法

正确的贮存方法对于保证药物的质量至关重要。莱特莫韦片的贮存要求如下：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存莱特莫韦，允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮，湿度的变化也可能对莱特莫韦的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：莱特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

此外，莱特莫韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

购买渠道与价格

莱特莫韦片已在中国上市，但尚未进入中国医保。患者可以通过三甲医院、药店、正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药。市场上不同版本的价格如下：

• 来特莫韦日本版规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒。
• 来特莫韦德国版规格为240mg*28粒，参考价格约为5878美元一盒。

在购买莱特莫韦片时，应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。