瑞卢戈利（MYFEMBREE）Relugolix 是一种新型的口服促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂，主要用于治疗与子宫肌瘤和子宫内膜异位症相关的症状。这种药物通过调节激素水平，有效减轻患者的症状，提高生活质量。本文将详细介绍瑞卢戈利的适应症及其使用时的注意事项。

瑞卢戈利的适应症

1. 子宫肌瘤相关的月经大出血

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，多见于育龄期女性，表现为子宫内肌层的良性肿瘤。瑞卢戈利复方片（Relugolix/Estradiol/Norethisterone）被广泛用于治疗与子宫肌瘤相关的中重度症状，尤其是月经不规律、月经量过多和月经周期缩短等症状。该药物能够通过抑制促性腺激素的分泌，减少子宫肌瘤的生长，从而有效控制月经大出血。

临床研究显示，瑞卢戈利复方片在治疗子宫肌瘤方面表现出显著的效果。一项针对晚期前列腺癌男性的随机、开放标签试验中，患者随机接受每天一次瑞卢戈利或注射亮丙瑞林（另一种激素靶向药物），每3个月一次，持续48周。虽然这项研究主要关注前列腺癌，但瑞卢戈利在妇科疾病中的应用也得到了广泛认可。

2. 子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，导致疼痛、不孕等问题。瑞卢戈利复方片同样适用于治疗因子宫内膜异位症引起的中度至重度疼痛。该药物通过调节激素水平，减轻炎症反应，从而缓解疼痛症状。

研究表明，瑞卢戈利复方片在治疗子宫内膜异位症方面同样表现出色。一项临床试验结果显示，患者在接受瑞卢戈利治疗后，疼痛症状明显减轻，生活质量显著提高。此外，该药物还具有良好的耐受性，不良反应较少。

用药注意事项

1. 漏服处理

如果因意外疏忽漏服了瑞卢戈利，当天应尽快补服错过剂量的药物，然后在第二天的正常时间恢复常规给药。漏服一次并不会严重影响药物的效果，但长期漏服可能会降低疗效。

2. 不良反应

瑞卢戈利复方片在治疗过程中可能会出现一些不良反应。与子宫肌瘤相关的月经大出血最常见的不良反应（发生率≥3%）包括血管舒缩症状、子宫出血、脱发和性欲下降。而与子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛最常见的不良反应（发生率≥3%）包括头痛、血管舒缩症状、情绪障碍、异常子宫出血、恶心、牙痛、背痛、性欲减退、关节痛、疲劳和头晕。

3. 血栓栓塞疾病与血管事件

瑞卢戈利禁忌用于目前或有血栓性或血栓栓塞性疾病病史的女性，以及这些事件风险增加的女性。如果在用药过程中出现或怀疑动脉或静脉血栓形成、心血管或脑血管事件，应立即停止瑞卢戈利。在与血栓栓塞风险增加相关的类型手术前至少4至6周，或在长时间固定期间（如果可行），应停用瑞卢戈利。

如果突然出现不明原因的部分或完全视力丧失、眼球突出、复视、视乳头水肿或视网膜血管病变，应立即停止瑞卢戈利治疗，并评估视网膜静脉血栓形成。雌激素和孕激素的组合，包括瑞卢戈利的雌二醇/炔诺酮醋酸盐成分，会增加血栓或血栓栓塞疾病的风险，包括肺栓塞、深静脉血栓形成。

4. 药物来源与价格

瑞卢戈利由日本武田研发，2019年1月8日获日本PMDA（医药品医疗器械审评审批机构）批准上市。目前，该药物尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上也没有仿制药。患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药，但需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。

在日本武田生产的瑞卢戈利规格为40mg*100粒，参考价格约为158美元一盒（按当前汇率计算）。在购买时，建议选择信誉良好的渠道，确保药品质量和安全性。

总的来说，瑞卢戈利复方片是一种有效的治疗药物，适用于多种妇科疾病的治疗。患者在使用过程中应严格按照医嘱用药，并注意可能出现的不良反应，如有不适及时就医。