司替戊醇（stiripentol），商品名为Diacomit，是由法国Biocodex公司研发的一种抗癫痫药物。2018年8月24日，美国FDA正式批准司替戊醇上市，用于治疗6个月及以上、体重7公斤或以上的服用氯巴占的患者。该药物主要用于辅助治疗Dravet综合症，这是一种严重的儿童癫痫疾病。

适应症

治疗Dravet综合症

Dravet综合症是一种罕见且严重的儿童癫痫，通常在出生后的第一年内发病。这种病症的特点是频繁且难以控制的癫痫发作，严重影响患者的生活质量。司替戊醇作为一种辅助治疗药物，能够有效减少Dravet综合症患者的癫痫发作频率和强度。

与其他抗癫痫药物联用

司替戊醇通常与其他抗癫痫药物如氯巴占或丙戊酸盐联合使用。在开始使用司替戊醇时，应采取剂量递增的方式，逐步增加至推荐剂量50毫克/（千克·天）。这种逐步递增的方法有助于减少不良反应的发生，提高患者的耐受性。

适用人群

司替戊醇适用于6个月及以上、体重7公斤或以上的患者。对于6个月以下或体重不足7公斤的儿科患者，其安全性和有效性尚未得到充分验证，因此不推荐使用。

用药注意事项

剂量调整

在与其他抗癫痫药物联用时，需要特别注意剂量的调整。例如，与氯巴占合用时，氯巴占的日剂量应从0.5毫克/（千克·天）开始，分两次给药。如果出现不良反应，每周应减少25%的日剂量。与丙戊酸钠合用时，丙戊酸钠的日剂量无需调整，但出现胃肠道不良反应时，应每周减少30%的日剂量。

药物相互作用

司替戊醇与多种药物存在相互作用。与苯二氮卓类药物如咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑合用时，可能会导致过度镇静。与茶碱和咖啡因合用时，会增加这些药物的血浆水平，可能导致毒性反应。因此，应避免与这些药物同时使用。此外，司替戊醇对CYP2C19和CYP3A4的抑制作用可能会导致其他抗癫痫药物的血药水平升高，增加超剂量的风险。建议在合用时监测血药浓度，并进行必要的剂量调整。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，目前缺乏足够的数据证明司替戊醇的安全性。因此，医生应权衡用药的利弊，谨慎决定是否使用。对于6个月以下或体重不足7公斤的婴幼儿，不推荐使用司替戊醇。对于65岁及以上的老年人，应考虑肝肾功能的可能异常，适当调整剂量。对于肝肾功能不全的患者，不推荐使用司替戊醇，因为该药物及其代谢产物主要通过肾脏排泄。