奥贝胆酸是一种新型的法尼醇X受体激动剂，主要通过增加肝脏合成胆酸的速度及胆酸排泄量，恢复胆酸循环，增加胆汁进入消化道，从而改善脂肪消化和吸收的功能。奥贝胆酸主要用于治疗慢性肝病、胆汁酸合成和排泄障碍，以及胆汁淤积性疾病，特别是原发性胆汁性胆管炎（PBC）。本文将详细介绍奥贝胆酸的功效与作用，以及在使用过程中的注意事项。

奥贝胆酸的功效与作用

1. 治疗原发性胆汁性胆管炎

奥贝胆酸最显著的功效是治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）。PBC是一种慢性肝病，特点是肝内小胆管的炎症和破坏，最终导致肝硬化。奥贝胆酸通过激活FXR受体，抑制胆酸的合成、促进胆汁分泌，降低门静脉高压，从而减轻肝损伤。研究表明，奥贝胆酸可以显著降低PBC患者的碱性磷酸酶水平，减缓疾病进展。

2. 治疗非酒精性脂肪肝

奥贝胆酸在治疗非酒精性脂肪肝方面也显示出良好的效果。非酒精性脂肪肝是一种常见的代谢性疾病，特点是肝细胞内脂肪堆积。奥贝胆酸通过调节胆酸代谢，减少肝脏脂肪积累，改善肝功能。多项临床试验表明，奥贝胆酸可以显著改善非酒精性脂肪肝患者的肝酶水平和肝脏病理改变。

3. 治疗原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎是一种罕见的慢性肝病，特点是肝内外胆管的进行性纤维化和狭窄。奥贝胆酸通过促进胆汁分泌，减少胆汁淤积，改善胆管炎症。虽然目前的研究相对较少，但初步结果显示，奥贝胆酸在治疗原发性硬化性胆管炎方面具有一定的潜力。

用药注意事项

1. 孕妇和哺乳期妇女

孕妇和哺乳期妇女应慎用或避免使用奥贝胆酸。目前尚无足够的临床数据支持奥贝胆酸在孕妇和哺乳期妇女中的安全性。因此，这类人群在使用奥贝胆酸前应咨询医生，权衡利弊。

2. 肝功能不全患者

严重肝功能不全患者应避免使用奥贝胆酸。研究发现，PBC肝硬化患者在使用奥贝胆酸治疗时，可能会出现肝功能失代偿和肝功能衰竭，严重时甚至需要进行肝移植。因此，对于肝功能不全的患者，应密切监测肝功能指标，及时调整治疗方案。

3. 严重瘙痒

奥贝胆酸治疗过程中，部分患者可能会出现严重瘙痒，表现为强烈或广泛的瘙痒，干扰日常生活活动，导致严重的睡眠障碍或无法忍受的不适。如果用药期间出现严重瘙痒，应及时就医，必要时可调整药物剂量或暂停用药。改善方案包括添加胆汁酸结合树脂或抗组胺药。

4. 避光保存

奥贝胆酸应存放在干燥、通风良好且避光的地方。光照和湿度变化可能会影响药物的稳定性。储存时，应将药物放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

5. 监测血脂水平

PBC患者通常表现为高脂血症，尤其是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高。在使用奥贝胆酸治疗期间，应定期监测患者的血脂水平，尤其是HDL-C的变化。如果患者在使用奥贝胆酸后出现HDL-C显著降低，应权衡继续治疗的潜在风险和益处。

6. 用药剂量

奥贝胆酸的初始剂量为每天一次5毫克，对于耐受该药物但初始治疗3个月后碱性磷酸酶和/或总胆红素浓度降低不充分的患者，可增加至每日一次10毫克。不建议初始剂量每天一次10毫克，因为这会增加瘙痒的风险。患者在使用奥贝胆酸时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

7. 储存条件

奥贝胆酸的有效期为24个月，患者在购买时应仔细检查药品的生产日期和有效期，避免购买到过期或假冒的药品。美国Intercept药厂生产的奥贝胆酸5mg*30粒规格的价格约为4881美元，孟加拉碧康出口版5mg*30片规格的价格约为151美元，印度Natco生产的5mg*100片规格的价格约为62美元，10mg*100粒规格的价格约为91美元。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全。