卡巴拉汀透皮贴剂（Rivastigamine），商品名为艾斯能，是一种常用的治疗阿尔茨海默病和帕金森病痴呆的药物。这种药物通过透皮给药的方式，能够有效改善患者的认知功能和日常生活能力。本文将详细介绍卡巴拉汀透皮贴剂的用法用量以及使用过程中需要注意的事项。

用法用量

初始剂量

开始治疗时，患者应每日一次将4.6mg/24小时的卡巴拉汀透皮贴剂涂抹在皮肤上。初次使用时，应选择清洁、干燥、无毛发的皮肤部位，避免在伤口、红斑或炎症处使用。

剂量滴定

只有在前一次给药至少4周后，并且在患者能够耐受前一次给药的情况下，才能增加剂量。对于轻中度阿尔茨海默病（AD）和帕金森病痴呆（PDD）患者，只要治疗效果持续，就继续使用9.5mg/24小时的有效剂量。随后，患者可以逐渐增加到最大有效剂量13.3mg/24小时。对于重度阿尔茨海默病患者，13.3mg/24小时为有效剂量。剂量高于13.3mg/24小时不会带来明显的额外益处，并且会增加不良反应的发生率。

严重阿尔茨海默病的剂量

在重度阿尔茨海默病患者中，卡巴拉汀透皮贴剂的有效剂量为13.3mg/24小时，每天给药一次。每24小时更换一个新的贴剂，以维持稳定的血药浓度。

通过合理的剂量滴定，患者可以获得最佳的治疗效果，同时最大限度地减少不良反应的发生。

用药注意事项

治疗中断

如果给药中断3天或更短时间，患者应重新使用相同或更低强度的卡巴拉汀透皮贴剂。如果中断给药超过3天，应重新使用4.6mg/24小时的卡巴拉汀透皮贴剂，并按上述方法逐步滴定剂量。

常见不良反应及其处理

1. 恶心：使用卡巴拉汀透皮贴剂的患者中，恶心的发生率相对较高，但通常不超过5%。建议患者在服药前进食或与药物同时服用，以减少胃部不适感。若恶心症状持续或加重，应及时就医咨询医生，可能需要调整药物剂量或更换其他治疗方式。

2. 呕吐：呕吐可能与药物对胃肠道的刺激作用有关，也可能与患者的个体差异有关。患者应保持充足的水分摄入，以避免脱水。若呕吐频繁或严重影响日常生活，应立即就医咨询医生，可能需要暂停用药或调整治疗方案。

3. 腹泻：腹泻可能与药物对肠道的刺激作用有关，导致肠道蠕动加快、水分吸收减少等。患者应保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物的摄入。若腹泻症状持续或加重，应及时就医咨询医生，可能需要调整药物剂量或采用其他止泻措施。

用药安全与贮存

1. 用药错误与服药过量：用药错误，如未取下旧贴片或同时使用多个贴片，可能导致严重不良反应，甚至需住院治疗。应注意确保每次更换贴片时，旧贴片已被完全移除。

2. 贮存方法：卡巴拉汀透皮贴剂应遮光、密封、在干燥处保存。推荐的存储温度为20°C至25°C（相当于68°F至77°F），允许的温度范围稍有宽泛，可在15°C至30°C（59°F至86°F）之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。卡巴拉汀透皮贴剂应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

3. 包装完整性：卡巴拉汀透皮贴剂应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

正确使用卡巴拉汀透皮贴剂并注意以上事项，可以有效提高治疗效果，降低不良反应的风险。