普拉替尼（Pralsetinib），商品名为普吉华（GAVRETO），是一种靶向治疗药物，主要用于治疗RET融合阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）和RET融合阳性的晚期或转移性甲状腺癌。本文将详细介绍普拉替尼的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

普拉替尼的用法用量

推荐剂量

普拉替尼的推荐剂量为400mg，每日一次，口服。患者应在空腹状态下服用普拉替尼，即在服用普拉替尼前至少2小时和服用后至少1小时内不可进食。治疗应持续进行，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。如果患者错过了一剂普拉替尼，应尽快在当天补服，然后在第二天继续按照常规剂量服用。

剂量调整

在治疗过程中，患者可能会出现不良反应，需要进行剂量调整。针对不同级别的不良反应，推荐的剂量减少方案如下：

• 首次剂量减少：300mg，每日一次
• 第二次剂量减少：200mg，每日一次
• 第三次剂量减少：100mg，每日一次

对于无法耐受100mg每日一次剂量的患者，应永久停用普拉替尼。如果患者在服用普拉替尼后出现呕吐，不应追加剂量，而应按照用药计划继续服用下一剂量。

特殊情况下的用药建议

对于有特殊需求的患者，如老年人、儿童、肝功能损害者，用药剂量和频率需要特别注意。具体建议如下：

• 老年人：没有明显差异，应在医生指导下使用。
• 儿童：12岁及以上的RET融合阳性甲状腺癌患者，安全性和有效性已得到证实，需在医生指导下使用。
• 肝功能损害患者：轻度肝功能损害患者无需调整剂量，中重度肝功能损害患者的用药安全性尚未明确。

用药注意事项

药物存储

为了保证药物的有效性和安全性，普拉替尼应储存在特定条件下。首先，药物应储存在20-25°C的室温中，避免极端高温或低温环境，尤其是避免冷冻。其次，应选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。最后，药物应远离阳光直射，可以选择避光的地方或使用不透明的容器保存。

药物包装

普拉替尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物相互作用

普拉替尼与其他药物之间可能存在相互作用，影响药效。特别是与强效或中度CYP3A抑制剂和/或P-gp抑制剂联合使用时，会增加普拉替尼的暴露量，增加不良反应的风险。应避免与这些药物联合使用，如果无法避免，则需减少普拉替尼的剂量。相反，与强效或中度CYP3A诱导剂联合使用会减少普拉替尼的暴露量，降低药效，也应避免联合使用，如果不可避免，则需增加普拉替尼的剂量。

定期监测

患者在使用普拉替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。同时，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如出现任何不适，应及时就医并告知医生正在使用的药物。

通过以上详细的用法用量和注意事项，患者可以更好地管理和使用普拉替尼，从而提高治疗效果，减少不良反应的发生。希望每位患者都能在医生的指导下，安全、有效地使用普拉替尼，为自己的健康保驾护航。