塞瑞替尼（Ceritinib）是一种用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向药物。本文将详细介绍塞瑞替尼的用药指南，包括用药前的准备、用药方法、剂量调整、药物相互作用以及日常注意事项，以帮助患者更好地管理和使用该药物。

塞瑞替尼用药指南

1. 用药前的准备

在开始使用塞瑞替尼之前，患者需要完成一系列准备工作，以确保药物的有效性和安全性。

ALK检测

塞瑞替尼必须在有使用经验的医疗机构中并在特定的专业技术人员指导下使用。患者在服用塞瑞替尼前，必须通过准确且经充分验证的检测方法进行 ALK 突变检测，确认为 ALK 阳性的 NSCLC 患者方可接受本品治疗。

医疗咨询

患者在使用塞瑞替尼前，应咨询有抗肿瘤药物使用经验的医生。医生会评估患者的病情，确定是否适合使用塞瑞替尼，并提供详细的用药指导。

2. 用药方法与剂量

正确使用塞瑞替尼的方法和剂量是保证治疗效果的关键。

推荐剂量

塞瑞替尼的推荐剂量为每日一次，每次 450mg，每天在同一时间口服给药。药物应与食物同时服用，以增加其生物利用度。只要观察到临床获益，应持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

漏服与呕吐处理

如果患者忘记服药，且距下次服药时间间隔 12 小时以上时，应补服漏服的剂量。若治疗期间发生呕吐，患者不应服用额外剂量，而应继续服用下次计划剂量。

剂量调整

根据患者个体的安全性或耐受性情况，在治疗过程中可能需要暂时中断使用塞瑞替尼或下调剂量。如果下调剂量是因未列于说明书的药物不良反应所致，则应以 150mg 的下调幅度逐渐减少本品的日剂量。对于无法耐受每日随餐服用 150mg 剂量的患者，应停用本品。

3. 药物相互作用

了解塞瑞替尼的药物相互作用有助于避免潜在的风险。

与强效 CYP3A 抑制剂的相互作用

本品治疗期间应避免联合使用强效 CYP3A 抑制剂。如果必须同时使用强效 CYP3A 抑制剂，则应将塞瑞替尼的剂量减少约三分之一，取整至最接近的 150mg 整数倍剂量。应密切监测患者的安全情况。

与食物/饮料的相互作用

塞瑞替尼应与食物同服，食物可增加其生物利用度。应告知患者避免进食葡萄柚和葡萄柚汁，因为这些食物可抑制肠壁 CYP3A，并可能增加本品的生物利用度。

用药注意事项

1. 日常管理

患者在使用塞瑞替尼期间，需要注意一些日常生活中的事项，以确保药物的最佳效果和安全性。

贮存方法

塞瑞替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。贮存温度不得高于 25℃，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放塞瑞替尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对塞瑞替尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存

塞瑞替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

2. 定期监测

定期监测是使用塞瑞替尼过程中的重要环节，有助于及时发现并处理潜在的问题。

肝功能监测

患者在使用塞瑞替尼时，应定期监测肝功能，以防范可能出现的严重不良反应。如出现肝功能异常，应及时就医并调整治疗方案。

肺部状况监测

定期监测肺部状况，特别是对于有呼吸系统病史的患者，更应密切关注。如出现呼吸困难、咳嗽等症状，应及时就医。

其他健康监测

患者在使用塞瑞替尼期间，还应关注其他健康指标，如体重变化、血压等。如有异常，应及时咨询医生。

3. 生活方式建议

合理的生活方式有助于提高治疗效果，减少不良反应。

饮食建议

保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻和高脂肪的食物。避免摄入过多的糖分和盐分，保持适当的水分摄入。

运动建议

适量的运动可以增强身体免疫力，改善患者的整体健康状况。建议患者在医生的指导下进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等。

心理支持

患者在治疗过程中可能会面临较大的心理压力，建议寻求心理支持和辅导，保持积极的心态，积极参与社交活动，与家人和朋友保持良好的沟通。

通过上述用药指南和日常注意事项，患者可以更好地管理和使用塞瑞替尼，提高治疗效果，减少不良反应，从而改善生活质量。