比美替尼（Binimetinib）和贝美替尼是用于治疗特定类型癌症的靶向药物，尤其是BRAF V600E突变阳性的黑色素瘤和转移性结直肠癌。这两种药物通常需要与康奈非尼联合使用，以达到最佳疗效。本文将详细介绍比美替尼和贝美替尼的用药指南，包括适应症、用法用量、副作用管理及日常注意事项等内容。

一、比美替尼和贝美替尼的基本信息

1. 适应症

比美替尼和贝美替尼主要用于治疗BRAF V600E突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌。这些药物通常与康奈非尼联合使用，以提高治疗效果。

2. 用法用量

比美替尼的推荐剂量为45mg口服，每日两次，每次间隔约12小时。患者可以在饭前或饭后服用，但需保持一致性。如果错过一剂，应在6小时内不要补服错过的剂量。如果服用后出现呕吐，也不需要再服用额外的剂量，应继续按照用药计划服用下一剂。

贝美替尼为黄色或深黄色、表面无刻痕的双凸椭圆形薄膜包衣片剂，用法与比美替尼相同。具体剂量调整方案需根据患者的具体情况和不良反应进行调整。

3. 剂量调整

如果出现严重的不良反应，如心肌病、静脉血栓栓塞、眼毒性等，需要根据不良反应的严重程度进行剂量调整。例如，首次剂量减少至30mg口服，每日两次，如果仍无法耐受，可能需要永久停药。具体的剂量调整方案请参考康奈非尼的处方信息。

二、比美替尼和贝美替尼的用药注意事项

1. 孕妇及哺乳期妇女

比美替尼和贝美替尼可能会对胎儿造成损害，因此有生育能力的女性在用药前需进行妊娠检测，并在用药期间及末次给药后30天内采取有效的避孕措施。孕妇需根据医生的建议用药。哺乳期女性在使用比美替尼和贝美替尼治疗期间和末次给药后3天内不要母乳喂养。

2. 老年患者

老年患者和年轻患者使用比美替尼和贝美替尼治疗的有效性和安全性无显著差异。老年人应根据医生的建议用药，特别是如果有其他慢性疾病的患者，需更加谨慎。

3. 儿童患者

比美替尼和贝美替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚不明确。目前没有足够的数据支持在儿童中使用这些药物，因此不建议在儿童中使用。

4. 贮存方法

比美替尼和贝美替尼应避光保存，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。药物应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

温度控制方面，比美替尼和贝美替尼需在20-25°C的室温中储存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。此外，选择干燥、通风良好的地方存放比美替尼和贝美替尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对药物的稳定性产生负面影响。

5. 定期监测

患者在使用比美替尼和贝美替尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。心肌病患者需在开始治疗前、开始治疗后1个月以及治疗期间每2-3个月通过超声心动图或MUGA扫描评估射血分数。对于基线时射血分数<50%或低于正常值下限的患者，应密切监测心血管状况。

眼部检查也非常重要，患者应定期进行眼科检查，以便及时发现并处理新发或恶化的视力障碍。如果出现严重的视力问题，应及时就医。