索托拉西布（Sotorasib）是一款针对KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向药物。本文将详细介绍索托拉西布的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

索托拉西布的适应症、用法用量及副作用

适应症

索托拉西布是一种KRAS GTPase家族的抑制剂，适用于治疗携带KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的成年患者。这些患者至少接受过一次既往全身治疗。该适应症的批准基于总体应答率（ORR）和应答持续时间（DOR）的加速批准，持续批准可能需要确认性试验中临床获益的验证和描述。

用法用量

推荐剂量为每日一次，口服960毫克。患者应整片吞服药片，不要咀嚼、压碎或分裂药片。索托拉西布可以与食物同服，也可以不与食物同服。如果患者出现不良反应，可以减少剂量至480毫克每日一次，然后至240毫克每日一次。如果患者不能耐受每日240毫克的最低剂量，则应停用该药物。如果漏服超过6小时，应跳过错过的剂量，第二天继续按原计划服用。

副作用

最常见的不良反应（≥20%）包括腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳、肝毒性和咳嗽。最常见的实验室检测异常（≥25%）为淋巴细胞减少、血红蛋白减少、天冬氨酸转氨酶增加、丙氨酸转氨酶增加、钙减少、碱性磷酸酶增加、尿蛋白增加和钠减少。如果出现严重不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

用药注意事项

肝毒性监测

在前3个月的治疗中，每3周监测一次肝功能检测，之后根据临床指示每月监测一次。如果出现肝毒性，应根据严重程度停用、减少剂量或永久停用索托拉西布。

间质性肺病（ILD）/肺炎监测

监测新的或恶化的肺部症状。对于疑似ILD/肺炎，应立即停用索托拉西布。如果未发现ILD/肺炎的其他潜在原因，应永久停用该药物。

药物相互作用

避免与质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用。如果无法避免，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用索托拉西布。避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）同时使用。如果无法避免，可适当增加索托拉西布的剂量。

贮存条件

索托拉西布应储存在15°C-30°C的温度下，最佳储存温度为20°C-25°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放索托拉西布，防止药物受潮。索托拉西布应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

通过以上详细的介绍，希望患者能够更好地理解和使用索托拉西布，确保治疗效果最大化，同时减少不良反应的发生。如有任何疑问，建议及时咨询专业医生或药师。