索托拉西布（Sotorasib）是一种针对KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向治疗药物。它通过抑制KRAS G12C蛋白的活性，阻止肿瘤细胞的生长和扩散。然而，像所有药物一样，索托拉西布在治疗过程中可能会引起一系列副作用。了解这些副作用及其管理方法，对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。

索托拉西布的副作用

索托拉西布的常见副作用包括胃肠道反应、肝功能异常、血液系统不良反应、呼吸系统不良反应、疲劳和肌肉骨骼疼痛。以下是这些副作用的具体表现和管理方法。

胃肠道反应

胃肠道反应是最常见的副作用之一，包括腹泻、恶心、呕吐和消化不良。约30%-40%的患者会出现腹泻，20%-25%的患者会出现恶心，10%-15%的患者会经历呕吐。轻度至中度的症状通常可以通过饮食调整和口服补液来管理。建议患者选择低脂、易消化的食物，分多次少量进食，并补充电解质饮料以防脱水。严重情况下，可能需要使用止泻药物如洛哌丁胺，并及时就医。

肝功能异常

部分患者可能会出现肝酶升高，表现为谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平升高，约10%-20%的患者会出现此类反应。肝功能异常的症状包括疲劳、食欲下降和皮肤黄疸。建议定期监测肝功能指标。如果发现异常，医生可能会调整索托拉西布剂量或暂时停药，并考虑使用保肝药物，如谷胱甘肽或水飞蓟素。

疲劳

疲劳是另一种常见的不良反应，约20%-30%的患者会感到疲惫。通过合理安排休息时间，进行适度的体力活动，如散步或瑜伽，改善睡眠质量，并保持营养均衡，能够缓解疲劳症状。必要时，可以考虑辅助心理支持或能量调节药物。

以上是索托拉西布常见副作用的管理方法，通过科学的管理和医生的指导，可以有效减轻这些不适，提高患者的生活质量。

用药注意事项

在使用索托拉西布的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是一些关键的注意事项。

剂量和给药

索托拉西布的推荐剂量为每日一次，口服960毫克。吞下整粒药片，可与食物同服，也可不与食物同服。如果错过剂量，应在发现漏服后尽快服用药物，但如果在服药后超过6小时，则跳过错过的剂量，不要一次使用两剂，等到规定的时间按原计划服用此药，避免短时间内重复用药。

肝毒性监测

在前3个月的治疗中，每3周监测一次肝功能检测，之后每月监测一次或根据临床指示监测。如果出现AST、ALT和/或胆红素升高，应更频繁地检测。根据严重程度，可能需要停用、减少剂量或永久停用索托拉西布。

间质性肺病（ILD）/肺炎

监测新的或恶化的肺部症状。如果怀疑有ILD/肺炎，应立即停用索托拉西布，如果未发现ILD/肺炎的其他潜在原因，则永久停用。医生会根据患者的具体情况进行评估和处理。

药物相互作用

避免与质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂联合用药。如果不能避免使用酸还原剂，则在局部解酸剂之前4小时或之后10小时服用索托拉西布。避免与强效CYP3A4诱导剂联合用药。对于CYP3A4底物和P-gp底物，最小的浓度变化可能导致底物治疗失败或严重的毒性，如果无法避免联合用药，则根据其处方信息调整底物剂量。

以上注意事项有助于患者更好地管理索托拉西布的使用，确保治疗的安全性和有效性。在治疗过程中，患者应定期与医生沟通，及时反馈任何不适，以便医生调整治疗方案。