康奈非尼（Encorafenib），商品名为Braftovi，是一种激酶抑制剂，主要用于治疗携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤及BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌的患者。本文将详细介绍康奈非尼的适应症、用法用量、作用机制以及用药注意事项。

康奈非尼（Braftovi）的详细说明书

适应症

康奈非尼与比美替尼（Binimetinib）联合使用，适用于治疗携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。此外，康奈非尼与西妥昔单抗（Cetuximab）联合使用，适用于治疗携带BRAF V600E突变的转移性结直肠癌（CRC）患者。这两种联合疗法为患者提供了新的治疗选择，显著提高了治疗效果。

用法用量

康奈非尼的推荐剂量为每天一次口服450mg。在治疗黑色素瘤时，与比美替尼联合使用；在治疗结直肠癌时，与西妥昔单抗联合使用。患者应严格按照医生的指导进行用药，不要随意增减剂量或停药。如果错过一次剂量，不要在下一次剂量前12小时内补服。如果出现呕吐，不要额外补充剂量，继续按照规律服用下一个剂量。

作用机制

康奈非尼是一种BRAF激酶抑制剂，通过抑制BRAF V600E或V600K突变蛋白的活性，阻断RAS-RAF-MEK-ERK信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。比美替尼是一种MEK1和MEK2活性的可逆抑制剂，与康奈非尼联合使用，进一步增强对肿瘤细胞的抑制效果。

用药注意事项

不良反应及其处理

康奈非尼的常见不良反应包括疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛等。在治疗黑色素瘤时，这些不良反应的发生率超过25%。在治疗结直肠癌时，常见的不良反应还包括腹泻、痤疮样皮炎、食欲下降和皮疹等。如果出现严重不良反应，应及时就医并告知医生正在使用的药物。

剂量调整

根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。例如，如果因不良反应需要停用比美替尼，康奈非尼的最大剂量应减少至300mg，每天一次，直到比美替尼恢复使用。具体剂量调整建议咨询医学顾问。

药物相互作用

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关，应避免与已知会延长QT/QTc间期的药物同时使用，如比索洛尔、伊布利特等。此外，康奈非尼与OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物合用时，可能导致这些药物的浓度增加，增加毒性的风险。联合使用时，应密切监测患者的体征和症状，并考虑调整这些药物的剂量。

贮存方法

康奈非尼应储存在20°C至25°C的室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。遮光、密封保存，以保持药物的稳定性和有效性。

日常注意事项

饮食与生活方式

在使用康奈非尼期间，患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强身体免疫力。避免摄入过多的油腻、辛辣食物，以免加重胃肠道负担。同时，保持适量的运动，有助于改善身体状况。

定期检查

患者在使用康奈非尼期间应定期进行血液检查、肝功能检查和其他相关检查，以监测药物的疗效和安全性。如有异常，应及时就医并调整治疗方案。

心理支持

癌症治疗过程可能会给患者带来较大的心理压力，因此，患者应寻求家人、朋友和专业心理咨询师的支持，保持积极的心态，有助于提高治疗效果和生活质量。