司帕生坦（Sparsentan）是一种用于治疗特定肾脏疾病的药物，尤其适用于具有疾病快速进展风险且尿蛋白与肌酐比值（UPCR）≥1.5g/g的原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）患者。本文将详细介绍司帕生坦在国内的上市情况及价格，并提供一些用药注意事项。

司帕生坦的国内上市情况及价格

国内上市情况

截至目前，司帕生坦尚未在中国正式上市，因此在国内医院或药店暂时无法购买到该药物。患者需要通过其他途径，如正规的医疗服务机构或跨境电商平台来获取司帕生坦。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

价格信息

司帕生坦在美国的市场价格约为15277美元一盒，规格为400mg*30片。而在老挝，卢修斯生产的司帕生坦价格相对较低，约为1073美元一盒，规格同样为400mg*30片。不同国家和地区的价格差异较大，患者在选择购买渠道时，应综合考虑价格和药品质量。

医保覆盖情况

由于司帕生坦尚未在中国上市，因此并未纳入中国医保范围。患者在购买和使用该药物时，需自费承担全部费用。对于经济条件有限的患者，建议咨询专业的医疗人员，寻找合适的替代治疗方案。

司帕生坦的用药注意事项

肝毒性监测

为了降低严重肝毒性的风险，患者在开始治疗前和治疗的前12个月内，每月都需监测转氨酶和总胆红素水平。随后，每3个月进行一次监测。如果患者出现肝毒性症状，如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒，应立即停药并就医。对于转氨酶水平升高的患者，应暂停给药并进行监测，待转氨酶和胆红素水平恢复正常且无症状后再考虑重新用药。

胚胎-胎儿毒性预防

女性患者在开始使用司帕生坦前需进行妊娠试验，并确认结果为阴性。治疗期间和停药后一个月内，每月都需要进行妊娠检测。建议有生殖能力的女性患者在治疗期间和停药后一个月内，采取有效的避孕措施，以防止药物对胎儿造成不良影响。

低血压管理

使用司帕生坦的患者可能会出现低血压，特别是那些已经使用其他降压药物的患者。对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。如果患者出现低血压症状，应停用或减少其他降压药物的用量，并考虑降低司帕生坦剂量或暂停给药。待血压稳定后，可再次恢复用药。

急性肾损伤监测

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂可引起急性肾损伤，因此在使用司帕生坦期间，需定期对患者的肾功能进行监测。如果患者在用药期间出现肾功能显著下降，应考虑暂停给药或终止治疗。

药物相互作用

司帕生坦与P-gp和BCRP的底物联合使用可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，从而增加不良反应的风险。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用。常见的P-gp底物包括帕唑帕尼、依维莫司和地高辛等。此外，司帕生坦与CYP3A强抑制剂联合使用会增加司帕生坦的药时曲线下面积（AUC）和最大浓度（Cmax），应避免与伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等强抑制剂联用。如果必须使用这些药物，应暂停司帕生坦治疗。

存储方法

司帕生坦应储存在15°C-30°C的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。同时，应将药物放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。