康奈非尼（Braftovi）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，主要针对BRAF-V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤以及BRAF-V600E突变阳性的转移性结直肠癌。这种药物的价格一直是患者关注的焦点。本文将详细介绍康奈非尼的价格以及用药注意事项。

康奈非尼价格

康奈非尼的价格因其规格和购买渠道的不同而有所差异。以下是康奈非尼的主要规格及其价格：

不同规格的价格

康奈非尼有以下两种主要规格：

• 75mg * 42粒，价格约为2135美元一盒
• 75mg * 168粒，价格约为6988美元一盒

价格分析

从上述价格可以看出，康奈非尼的价格相对较高。这主要是因为该药物的研发成本高昂，且目前尚未在中国上市，也未进入中国医保，市场上并无仿制药。因此，患者在购买时需要承担较高的费用。

对于需要长期服用康奈非尼的患者来说，建议选择大规格的包装，以减少频繁购买的不便并节省一定的费用。然而，无论选择哪种规格，患者都应根据自身的经济状况和医疗需求做出合理的选择。

用药注意事项

正确使用康奈非尼不仅能够提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。以下是使用康奈非尼时需要注意的一些事项：

用法用量

康奈非尼的推荐剂量如下：

• BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用。
• BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌：推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用。

患者在使用康奈非尼前，应先通过基因检测确认肿瘤标本中存在BRAFV600E或V600K突变。同时，康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用，但不要在下一剂后12小时内服用遗漏剂量。

不良反应的处理

康奈非尼常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛等。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生进行评估和处理。以下是一些具体的应对措施：

• 如果服用康奈非尼后出现呕吐，不要再额外补充服用剂量，而是继续按照规律等待服用下一个剂量。
• 根据不同的不良反应，需要调整的剂量也不同。例如，如果停用比美替尼，将康奈非尼的最大剂量减少至300mg（4粒75mg胶囊），每天一次，直到比美替尼恢复使用。

在使用康奈非尼的过程中，患者应密切关注自身的身体状况，如有不适及时就医。

药物相互作用

康奈非尼与某些药物合用可能会产生相互作用，影响药效。以下是一些需要特别注意的药物：

• 强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）：合用会增加康奈非尼的血药浓度，增加不良反应的风险。建议避免同时使用，如果不可避免，应减少康奈非尼的剂量。
• 强或中等CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草等）：合用可能会降低康奈非尼的血药浓度，影响药效。建议避免同时使用。

此外，康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关，避免与已知会延长QT/QTc间期的药物（如比索洛尔、伊布利特等）同时服用。

特殊人群用药

对于特殊人群，使用康奈非尼时需格外谨慎：

• 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，建议在医生指导下谨慎使用。
• 哺乳期女性：康奈非尼药物成分可能通过母乳进入婴幼儿体内，建议哺乳期女性不要母乳喂养。
• 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。
• 老年患者：未观察到老年患者使用康奈非尼会出现的损害，但建议在医生指导下使用。
• 肝功能受损患者：轻度肝功能损害的患者不建议调整康奈非尼剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。
• 肾功能受损患者：对于轻度至中度肾功能损害的患者，不建议调整康奈非尼剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

在使用康奈非尼时，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测出血、葡萄膜炎等情况，防范可能出现的严重不良反应。