尼达尼布（Nintedanib）是一种用于治疗特发性肺纤维化（IPF）和非小细胞肺癌（NSCLC）的小分子酪氨酸激酶抑制剂。该药物由勃林格殷格翰制药公司开发、生产和销售。尼达尼布的不同版本在价格上有所差异，本文将详细介绍尼达尼布的市场价格及其用药注意事项。

尼达尼布（Nintedanib）的价格

不同版本的价格

尼达尼布的价格因版本和来源地的不同而有所差异。以下是几种常见版本的价格：

• 印度 BDR 版本：100mg*30粒的售价约为44美元，150mg*30粒的价格约为48美元。
• 印度 Glenmark 版本：100mg*30片和150mg*30片的售价分别约为44美元和48美元。
• 国内医保版：尼达尼布在国内上市的医保中保价格分别为1063美元、1450美元、2786美元不等，具体价格因不同的生产企业和医保报销比例而异。
• 土耳其版本：150mg*30粒的售价约为5000美元，100mg*60粒的售价约为7000美元。

价格波动因素

尼达尼布的价格受多种因素影响，包括生产成本、市场需求、药品供应情况以及医保政策。国内医保版的价格因生产企业和医保报销比例的不同而有所差异，患者在选择时应结合自身经济条件和医保政策综合考虑。

尼达尼布（Nintedanib）的用药注意事项

肝功能监测

中度或重度肝功能损害的患者不建议使用尼达尼布治疗。轻度肝功能损害的患者可以减少尼达尼布的使用剂量后进行治疗。在使用尼达尼布的临床治疗数据中观察到了药物性肝损伤（DILI）的病例，因此在开始使用尼达尼布治疗之前，在治疗前三个月定期进行肝功能检查（天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和胆红素），之后定期进行或根据临床指征进行肝功能检查。如果患者报告了可能表明肝损伤的症状，包括疲劳、厌食、右上腹部不适、尿黑或黄疸，应立即进行肝脏检查，肝酶升高可能需要调整尼达尼布剂量或中断用药。

胃肠疾病管理

尼达尼布可能导致腹泻和恶心、呕吐等症状，其中腹泻是最常见的胃肠道症状，大多数患者出现轻度至中度腹泻，发生在治疗的前3个月内。出现腹泻的患者可能需要调整用药剂量或中断治疗。在首次出现腹泻症状时，使用止泻药物（如洛哌丁胺）进行治疗，如果腹泻持续，则考虑减少用药剂量或中断治疗。对于经过适当支持治疗（包括抗呕吐治疗）后仍持续出现恶心或呕吐症状的患者，可能需要减少剂量或中断治疗。恢复用药时，可以以全剂量（150mg、每日两次）恢复，也可以降低剂量（100mg、每日两次），随后增加至全剂量。如果严重腹泻、恶心或呕吐持续存在，停止使用尼达尼布治疗。

特殊人群用药

尼达尼布在不同人群中的使用需特别注意：

• 儿童人群：尚未在临床试验中研究尼达尼布在儿童患者中的安全性和有效性。
• 老年患者（≥65岁）：与年龄小于65岁的患者相比，未在老年患者中观察到安全性和有效性的总体差异。无需根据患者年龄调整起始剂量，但对≥75岁的患者更有可能需要通过降低剂量的方式来管理不良反应。
• 人种差异：基于群体药代动力学（PK）分析，无需调整尼达尼布的起始剂量。黑人患者的安全性数据有限。
• 年龄、体重和性别：根据群体药代动力学分析，年龄和体重与尼达尼布暴露量有关，但影响不大，无需调整剂量。性别对尼达尼布的暴露量没有影响。

其他注意事项

尼达尼布可能会增加出血风险，特别是在已知有出血风险的患者中。因此，只有在预期益处超过潜在风险的情况下，才在这些患者中使用尼达尼布。尼达尼布还可能增加动脉血栓栓塞事件的风险，因此在治疗心血管风险较高的患者时需谨慎。孕妇使用尼达尼布时应避免，因为尼达尼布可能对胎儿造成损伤。建议有生殖能力的女性在接受尼达尼布治疗时避免怀孕，并在治疗开始时、治疗期间和使用最后一剂尼达尼布后至少3个月内使用高效避孕药。

总之，尼达尼布是一种有效的治疗特发性肺纤维化和非小细胞肺癌的药物，但使用时需严格遵循医生的指导，定期监测肝功能和胃肠反应，以确保安全有效。