瑞普替尼（Repotrectinib），商品名为 Augtyro，是一种新型的口服、小分子、多靶点的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗携带特定基因变异的晚期实体瘤，尤其是那些对现有治疗手段不再响应的患者。本文将详细介绍瑞普替尼的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

瑞普替尼的医保价格、作用功效及用法用量

医保价格

瑞普替尼已经在中国上市，并进入了中国医保的报销范围。目前，瑞普替尼的仿制药价格约为 333 美元一盒，规格为 40mg*60 片。这一价格相比原研药具有较高的性价比，有助于减轻患者的经济负担。

作用功效

瑞普替尼主要针对携带 ROS1 基因变异的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。它通过抑制 ROS1 酪氨酸激酶的活性，阻止癌细胞的增殖和扩散，从而达到治疗效果。此外，瑞普替尼还对 ALK 和 TRKA/TRKC 靶点具有抑制作用，适用于多种实体瘤的治疗。

用法用量

瑞普替尼的推荐剂量为 160mg，每天口服一次，无论之前是否进食，持续 14 天。之后，剂量增加到 160mg，每日两次，并持续到疾病进展或不可接受的毒性。患者应严格按照医生的指导使用药物，不得自行调整剂量或停药。

瑞普替尼的用药注意事项及日常注意事项

中枢神经系统不良反应

瑞普替尼可能会引起中枢神经系统的不良反应，包括头晕、共济失调和认知障碍。在研究 TRIDENT-1 中，接受瑞普替尼治疗的 351 名患者中有 75% 出现了这些不良反应，其中 4% 的患者出现了 3 级或 4 级症状。患者在用药期间应密切监测这些症状，如有不适应及时就医。

间质性肺病/肺炎

瑞普替尼可引起间质性肺病（ILD）/肺炎。在接受治疗的 351 名患者中，2.9% 的患者出现 ILD/肺炎，1.1% 的患者出现 3 级 ILD/肺炎。中位发病时间为 45 天。患者应定期进行肺部检查，如有新的或恶化的肺部症状，应立即停药并咨询医生。

肝毒性

瑞普替尼可引起肝毒性。在接受治疗的 351 名患者中，35% 的患者出现丙氨酸转氨酶（ALT）升高，40% 的患者出现天冬氨酸转氨酶（AST）升高，其中包括 3 级或 4 级症状。在治疗的第一个月，患者应每两周监测一次肝功能测试，包括 ALT、AST 和胆红素，然后每月监测一次。如有异常，应根据医生的建议调整剂量或停药。

胚胎-胎儿毒性

瑞普替尼会使一些激素避孕药无效。孕妇服用瑞普替尼可能会对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在使用瑞普替尼治疗期间和最后一次给药后 2 个月内使用有效的非激素避孕方法。男性患者在使用瑞普替尼治疗期间以及最后一次给药后的 4 个月内也应使用有效的避孕方法。

特殊人群用药

瑞普替尼在特定人群中的使用需特别注意。对于轻度或中度肾功能损害的患者，不建议进行剂量调整。对于严重肾功能损害或肾功能衰竭的患者，尚未确定推荐剂量。对于轻度肝损伤的患者，不建议进行剂量调整，但对于中度或重度肝损伤的患者，尚未确定推荐剂量。此外，瑞普替尼对 65 岁以下和 65 岁以上患者的安全性和有效性没有显著差异。

日常注意事项

患者在使用瑞普替尼期间应注意以下事项：

• 保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动。
• 避免食用可能影响药物吸收的食物，如高脂肪食物。
• 定期进行血液检查和肝功能检查，及时发现和处理不良反应。
• 如有任何不适，应及时联系医生，切勿自行调整剂量或停药。

通过合理的用药和生活方式调整，患者可以更好地管理瑞普替尼的治疗过程，提高生活质量。