布格替尼（brigatinib）是一种用于治疗晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。虽然它在临床上显示出了显著的疗效，但也伴随着一系列副作用和注意事项。本文将详细介绍布格替尼的主要副作用及其使用过程中的注意事项，帮助患者更好地管理和应对可能出现的问题。

布格替尼的副作用

布格替尼在治疗过程中可能会引起多种副作用，这些副作用可能会影响患者的生活质量和治疗效果。了解和识别这些副作用对于及时处理和调整治疗方案至关重要。

1. 肺部相关副作用

布格替尼最常见的严重不良反应之一是间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎。患者可能会出现呼吸困难、咳嗽等症状。如果出现这些症状，应立即暂停服用布格替尼，并及时就医。根据病情的严重程度，可能需要降低剂量或永久停药。其他肺部相关副作用还包括感染性肺炎，可能导致发热、呼吸困难和乏力。

2. 肌肉和肝脏副作用

布格替尼可能导致肌酸磷酸激酶（CPK）水平升高，患者可能会出现肌肉疼痛、压痛或无力。在治疗期间应定期监测CPK水平，如果发生3级或4级CPK升高伴2级或以上肌肉疼痛或无力，应暂停服用布格替尼。肝毒性也是常见的副作用之一，表现为转氨酶（AST、ALT）和总胆红素水平升高。在治疗前3个月内应定期监测肝功能指标，如出现3级或4级肝酶升高伴胆红素≤2×ULN，应暂停布格替尼治疗。

3. 其他常见副作用

除了上述严重的副作用外，布格替尼还可能引起一些较轻微的副作用，如高血压、心动过缓、视觉障碍、高血糖症等。高血压患者应在治疗前控制血压，并在治疗2周后监测血压，此后至少每月监测一次。心动过缓的患者应监测心率和血压，如出现症状性心动过缓，应暂停服用布格替尼并评估合并用药。视觉障碍可能表现为视力模糊、复视等，出现新发或恶化的2级或以上视觉症状时，应暂停服用布格替尼并进行眼科评估。

了解和监测这些副作用有助于及时调整治疗方案，减少不必要的健康风险。

布格替尼的用药注意事项

正确使用布格替尼不仅能提高治疗效果，还能减少副作用的发生。以下是使用布格替尼时的一些重要注意事项，帮助患者更好地管理药物。

1. 用药前的准备

在开始使用布格替尼之前，应进行全面的健康评估，包括肝功能、肾功能、血压和血糖水平等。育龄期女性应被告知药物对胎儿的潜在风险，并建议在治疗期间和末次给药后至少4个月内使用有效的非激素避孕措施。男性患者也应采取有效的避孕措施，治疗期间和末次给药后至少3个月内。

2. 用药期间的监测

在使用布格替尼的过程中，应定期监测肝功能、肾功能、血压、血糖水平等指标。特别是在治疗的前3个月内，应更加频繁地监测肝功能指标。此外，患者应报告任何原因不明的肌肉疼痛、压痛或无力，以及任何视觉症状。如有必要，应及时就医。

3. 特殊人群用药

布格替尼在老年人群中的安全性和有效性与年轻人相似，但建议在医生的指导下使用。对于肝损害患者，轻度或中度肝损害患者无需调整剂量，重度肝损害患者应将每日一次剂量降低约40%。肾损害患者中，轻度或中度肾损害患者无需调整剂量，重度肾损害患者应将每日一次剂量降低约50%。哺乳期女性在治疗期间及最后一次给药后1周内不应进行母乳喂养。

总之，正确使用布格替尼并密切关注可能出现的副作用，可以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。