万赛维（Valganciclovir）是一种广谱抗病毒药物，主要用于治疗和预防由巨细胞病毒（CMV）引起的感染。本文将详细介绍万赛维的适应症和用法用量，帮助患者更好地了解和使用该药物。

适应症

成人患者

1. **巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗**：
万赛维适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎。这种病毒性眼病可能导致视力严重受损甚至失明，万赛维通过抑制病毒DNA的合成，有效控制病情发展。

2. **预防巨细胞病毒疾病**：
万赛维用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。这类患者在接受器官移植后，由于免疫系统被抑制，容易受到CMV的感染，万赛维可以显著降低感染的风险。

儿童患者

1. **预防巨细胞病毒疾病**：
万赛维适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。虽然在儿童中的安全性和有效性尚未完全确定，但在临床实践中已被广泛使用。

用法用量

成人患者

1. **CMV视网膜炎的诱导治疗**：
对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天两次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。

2. **CMV视网膜炎的维持治疗**：
在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。

儿科患者

1. **预防巨细胞病毒疾病**：
尚未通过充分的和良好对照的儿科患者临床研究确定盐酸缬更昔洛韦片治疗儿童CMV视网膜炎的安全性和有效性。因此，儿科患者的用药应在医生的指导下进行。

移植患者

1. **CMV感染的预防**：
对于高危肾、心、胰肾联合移植患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，持续100天。具体疗程应根据患者的实际情况和医生的建议调整。

用药注意事项

血液毒性

1. **监测细胞计数**：
使用万赛维期间，应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是对于婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µ的患者。

2. **应对细胞减少**：
如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。对于严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者，可以考虑使用造血生长因子治疗。

急性肾衰竭

1. **肾功能监测**：
急性肾衰竭可能发生在老年患者、接受潜在肾毒性药物的患者，或缺乏充足水分的患者中。因此，所有患者都应保持水分充足，特别是老年患者和肾功能损害的患者，应谨慎使用万赛维。

特殊人群用药

1. **孕妇及哺乳期妇女**：
孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。

2. **老年人**：
研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。

3. **肾功能损害患者**：
需要减少剂量使用，具体剂量调整应咨询医生。

4. **肝功能损害患者**：
尚未明确，需在医生的指导下使用。

日常注意事项

贮存方法

1. **温度控制**：
片剂：储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。
口服溶液：干粉储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。

2. **防潮防湿**：
选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮。湿度的变化也可能对万赛维的稳定性产生负面影响。

包装完整性

1. **避免污染**：
万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

2. **定期检查**：
定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

用药安全

1. **避免自行调整剂量**：
患者在使用万赛维时，应严格遵循医嘱，不要自行调整剂量或停药。

2. **监测不良反应**：
定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。如有不适，应及时就医。

通过详细了解万赛维的适应症和用法用量，以及在用药过程中的注意事项，患者可以更加安全有效地使用该药物，提高治疗效果，减少不良反应的发生。