塞尔帕替尼（Selpercatinib，商品名：Retevmo）是一种针对RET基因融合或突变的靶向治疗药物，适用于治疗RET融合阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）、RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）及其他RET基因异常的实体瘤。本文将详细介绍塞尔帕替尼的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

塞尔帕替尼的医保价格与作用功效

医保价格

塞尔帕替尼目前尚未进入中国的医保目录，因此患者需要自费购买。根据不同厂家和规格，价格如下：

• 老挝卢修斯：40mg*120粒，每盒价格约为463美元。
• 孟加拉珠峰版：40mg*30粒，每盒价格约为302美元。

患者可以通过三甲医院、药房或正规医疗服务机构获取该药。在购买时，务必仔细核对药品的生产日期和批号，以避免购买到假药或劣药。

作用功效

塞尔帕替尼是一种高选择性的RET抑制剂，通过阻断RET激酶的活性，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。其主要作用包括：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：用于治疗携带RET基因融合的成人患者。
• 甲状腺髓样癌（MTC）：用于治疗携带RET基因突变的成人和12岁以上儿童患者。
• 其他实体瘤：对于携带RET基因融合或突变的其他实体瘤患者，塞尔帕替尼也显示出显著的疗效。

塞尔帕替尼在临床试验中表现出较高的有效率和良好的耐受性，为RET基因异常的癌症患者提供了新的治疗选择。

塞尔帕替尼的用法用量与注意事项

用法用量

塞尔帕替尼的用法用量需根据患者的具体情况而定，一般推荐剂量如下：

• 体重小于50kg的患者：每次120mg，每日两次（约每12小时一次）。
• 体重50kg或以上的患者：每次160mg，每日两次（约每12小时一次）。

患者应整粒吞服胶囊，不要压碎或咀嚼。除非与质子泵抑制剂（PPI）同时服用，否则塞尔帕替尼可与食物同时服用或不与食物同时服用。如果漏服一次剂量，且距离下一次预定剂量超过6小时，应尽快补服。如果出现呕吐，不要再次服用，应在下一个预定时间继续服用。

注意事项

使用塞尔帕替尼时需要注意以下几点：

• 肝毒性：在开始使用塞尔帕替尼前，应监测ALT和AST水平。治疗前3个月内每两周监测一次，之后每月监测一次。如出现肝功能异常，应根据严重程度停药、减量或永久停药。
• 间质性肺病/肺炎：监测肺部症状，如出现急性或恶化的呼吸道症状（如呼吸困难、咳嗽和发热），应暂停使用塞尔帕替尼，并及时就医。
• 高血压：用药前应优化血压，治疗后1周内监测血压，此后每月监测一次。如血压失控，应停药、减量或永久停药。
• QT间期延长：监测QT间期、电解质和TSH。如同时使用CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物，应更频繁地监测QT间期。根据严重程度，暂停用药并减量或永久停药。
• 出血事件：如出现严重或危及生命的出血，应永久停药。
• 胚胎-胎儿毒性：建议有生育潜力的女性在使用塞尔帕替尼期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。孕妇应被告知对胎儿的潜在风险，治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。
• 特殊人群用药：
  • 儿科患者：12岁以下患者的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。
  • 老年人：未观察到其他临床事项，需在医生指导下使用。
  • 肾损害患者：轻度至重度肾功能损害患者不建议调整剂量。
  • 肝损害患者：重度肝功能损害患者应减少剂量，轻至中度肝损害患者不建议调整剂量。
• 药物相互作用：避免与质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂和局部作用抗酸剂同时使用，或与食物一起食用。如无法避免同时使用，应在给药前2小时或给药后10小时服用塞尔帕替尼。

患者在使用塞尔帕替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。