塞尔帕替尼（Selpercatinib，Retevmo）是一种由美国礼来公司研发的高效选择性RET激酶抑制剂。这种药物主要用于治疗具有RET基因融合或突变的非小细胞肺癌（NSCLC）、甲状腺髓样癌（MTC）以及其他RET阳性肿瘤。塞尔帕替尼的出现为这些特定类型的癌症患者提供了新的治疗选择，显著提高了他们的生活质量和生存率。

塞尔帕替尼的作用与功效

作用机制

塞尔帕替尼通过抑制RET激酶的活性，阻止癌细胞的生长和扩散。RET基因突变或融合与某些癌症的发生和发展密切相关，因此，塞尔帕替尼的靶向治疗效果显著。在临床上，塞尔帕替尼已被证明能够显著改善患者的无进展生存期和总生存期，提高生活质量。

治疗RET融合阳性非小细胞肺癌

塞尔帕替尼适用于治疗经FDA批准的测试检测出RET基因融合重排的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。临床研究表明，塞尔帕替尼能够显著改善患者的无进展生存期和总生存期，提高生活质量。这一发现为NSCLC患者带来了新的希望。

治疗RET突变型甲状腺髓样癌

对于存在RET基因突变的12岁及以上晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）成人和儿童患者，塞尔帕替尼同样表现出显著的疗效。它可以有效控制肿瘤进展，延缓疾病恶化，为患者提供更好的治疗选择。这一点尤其重要，因为甲状腺髓样癌的治疗选择相对有限。

治疗RET融合阳性甲状腺癌及其他实体瘤

塞尔帕替尼还适用于治疗经FDA批准的测试检测出RET基因融合的12岁及以上晚期或转移性甲状腺癌成人和儿童患者，尤其是那些放射性碘难治性的患者。此外，对于局部晚期或转移性RET基因融合实体瘤成人患者，塞尔帕替尼也能提供有效的治疗方案。这种广泛的适用性使塞尔帕替尼成为一种重要的抗癌药物。

总的来说，塞尔帕替尼在多种RET基因突变相关的癌症治疗中展现出显著的疗效，为患者带来了新的希望。

塞尔帕替尼的用药注意事项

患者选择

塞尔帕替尼适用于存在RET基因融合或突变的患者。因此，在开始治疗前必须通过肿瘤标本检测，确认患者是否符合使用条件。建议在专业医生的指导下进行基因检测，以确保准确的诊断。未经基因检测确认的患者不应盲目使用塞尔帕替尼，以免无效甚至产生不良反应。

用法用量

塞尔帕替尼的推荐剂量为120毫克或160毫克（体重50公斤或以上），每日两次，每次间隔约12小时。患者应严格按照医嘱服用，避免漏服或过量。如果漏服，除非距离下一次预定剂量超过6小时，否则不应补服。若出现呕吐，不要重复服用，而应在下一个服药时间继续服用。正确的用药方式有助于提高治疗效果，减少不良反应。

药物相互作用

避免与质子泵抑制剂（PPI）、组胺-2（H2）受体拮抗剂或局部作用抗酸剂同时使用，因为这些药物可能会降低塞尔帕替尼的抗肿瘤活性。如果必须同时使用，应在给药前2小时或给药后10小时服用塞尔帕替尼。此外，与食物同时服用或不与食物同时服用均可，但应保持一致。了解并避免潜在的药物相互作用，有助于确保治疗的安全性和有效性。

监测和管理不良反应

在使用塞尔帕替尼期间，患者需要定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现和处理可能的不良反应。常见的不良反应包括水肿、腹泻、乏力、口干、高血压、腹痛、便秘、皮疹、恶心和头痛。严重不良反应如肝毒性、间质性肺病、肺炎、高血压、QT间期延长和出血事件需要特别关注。一旦出现相关症状，应立即就医，并根据医生建议调整治疗方案。及时监测和处理不良反应，可以最大限度地减少治疗的风险。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用塞尔帕替尼，因为它可能对胎儿造成潜在风险。建议有生育潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。对于12岁以下的儿童患者，安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。而重度肝功能损害患者应减少剂量。特殊人群的用药需特别小心，以确保安全。

通过遵循上述用药注意事项，患者可以更好地利用塞尔帕替尼的治疗效果，减少不必要的风险，提高生活质量。