万赛维（Valganciclovir），商品名为Valcyte，是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）相关疾病。本文将详细介绍万赛维的适应症和用法用量，以及在使用过程中应注意的事项。

适应症

万赛维主要适用于以下两种情况：

1. 成人患者

对于成人患者，万赛维的主要适应症包括：

1.1 巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗

万赛维适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎。这种疾病可能导致视力严重受损，甚至失明。万赛维通过抑制CMV的复制，帮助控制病情，保护患者的视力。

1.2 预防巨细胞病毒疾病

万赛维还用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。移植后的患者由于免疫系统受到抑制，容易感染CMV，万赛维可以帮助降低这种风险。

对于成人患者，推荐剂量如下：

• 对于肾脏移植患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。
• 对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

在治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。

2. 儿童患者

对于儿童患者，万赛维主要用于预防巨细胞病毒疾病。具体适应症包括：

2.1 高危肾移植患者

万赛维适用于预防4个月至16岁高危肾移植患者的巨细胞病毒疾病。

2.2 心脏移植患者

万赛维也适用于预防1个月至16岁心脏移植患者的巨细胞病毒疾病。

对于儿童患者，具体的剂量和用法应在医生的指导下进行。目前尚无充分的和良好对照的儿科患者临床研究确定盐酸缬更昔洛韦片治疗儿童CMV视网膜炎的安全性和有效性。

用药注意事项

在使用万赛维的过程中，患者需要注意以下几个方面，以保证药物的有效性和安全性。

1. 存储条件

1.1 防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮。湿度的变化可能对万赛维的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

1.2 避光保存

万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

1.3 包装完整性

万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

2. 特殊人群用药

2.1 孕妇及哺乳期妇女

孕妇慎用万赛维，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。

2.2 老年人

研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。

2.3 肾功能损害患者

肾功能损害患者需要减少剂量使用。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

2.4 肝功能损害患者

肝功能损害患者的研究尚未明确，需在医生的指导下使用。

3. 不良反应监测

3.1 血液毒性

万赛维可能导致中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，也应谨慎使用万赛维。

3.2 急性肾衰竭

急性肾衰竭可能发生在以下患者中：①伴或不伴有肾功能下降的老年患者，老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。②接受潜在肾毒性药物的患者，接受潜在肾毒性药物的患者使用万赛维时应谨慎。③患者缺乏充足的水分，所有患者都应保持水分充足。

3.3 生育能力受损

应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。女性患者和有男性伴侣服用万赛维的女性患者应避孕。应建议有生殖能力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内采取有效的避孕措施，应建议男性在使用万赛维治疗期间和治疗后至少90天内使用避孕套进行避孕。

在使用万赛维的过程中，患者应密切关注身体状况，一旦出现任何异常症状，应立即告知医生。通过合理的用药和定期监测，可以最大限度地发挥万赛维的治疗效果，同时减少不良反应的发生。