万赛维（Valganciclovir）是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍万赛维的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

万赛维的适应症、功效与作用

适应症

万赛维适用于以下情况：

• 成人患者：
  • 治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。
  • 预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。
• 儿童患者：
  • 预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

功效与作用

万赛维的主要成分是盐酸缬更昔洛韦，这是一种前体药物，进入体内后迅速转化为更昔洛韦。更昔洛韦通过抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒复制，从而发挥抗病毒作用。具体机制如下：

• 更昔洛韦在细胞内被磷酸化成三磷酸形式，竞争性地抑制病毒DNA聚合酶。
• 三磷酸更昔洛韦还能掺入到病毒DNA中，导致DNA链终止，从而有效抑制病毒复制。

用法用量

万赛维的用法用量根据不同的适应症和患者情况有所不同：

• 成人患者：
  • CMV视网膜炎的诱导治疗：900mg（两片450mg的片剂），每天两次，服21天。
  • CMV视网膜炎的维持治疗：900mg（两片450mg的片剂），每天一次。
  • 预防移植后的CMV疾病：900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天（肾移植）或100天（其他器官移植）。
• 儿童患者：
  • 预防高危肾移植患者和心脏移植患者的CMV疾病：具体剂量需根据体重和年龄由医生指导。

用药注意事项及日常注意事项

用药注意事项

在使用万赛维时，患者应注意以下几点：

• 血液毒性：如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。对于既往有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用。
• 急性肾衰竭：老年患者、接受潜在肾毒性药物的患者和缺乏充足水分的患者使用万赛维时应特别小心。所有患者应保持充足的水分摄入。
• 生育能力受损：应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。有生殖能力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内应采取有效的避孕措施；男性在使用万赛维治疗期间和治疗后至少90天内应使用避孕套进行避孕。

日常注意事项

为了保证药物的有效性和安全性，患者在日常生活中应注意以下事项：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，避免药物受潮。湿度变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：万赛维应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物。
• 包装完整性：万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

不良反应

使用万赛维时，患者可能会出现以下不良反应：

• 成人患者：最常见的不良反应和实验室异常（≥20%）包括腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。
• 儿童患者：最常见的不良反应和实验室异常（≥20%）包括腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。

在用药过程中，如果出现任何异常症状，应立即告知责任医生。定期监测细胞计数和其他不良反应，以便及时处理可能出现的严重不良反应。