万赛维（Valganciclovir）是一种常用的抗病毒药物，主要用于预防和治疗由巨细胞病毒（CMV）引起的疾病。本文将详细介绍万赛维的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

适应症

万赛维适用于多种由巨细胞病毒引起的疾病，具体包括以下几个方面：

1. 成人患者的适应症

1.1 巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗
万赛维适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎。这种疾病会导致视力严重受损，甚至失明，及时使用万赛维可以有效控制病情。

1.2 预防巨细胞病毒疾病
万赛维用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。这些患者在接受移植手术后，免疫系统较为脆弱，容易受到病毒感染。

2. 儿童患者的适应症

2.1 预防巨细胞病毒疾病
万赛维适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。这些患者同样需要在移植后密切关注病毒的感染风险。

用法用量

万赛维的用法用量根据不同的适应症和患者情况有所不同，以下是一些常见的用法用量指导：

1. 成人患者的用法用量

1.1 CMV视网膜炎的诱导治疗
对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。

1.2 CMV视网膜炎的维持治疗
在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。

2. 移植患者的用法用量

2.1 肾脏移植患者
对于肾脏移植患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。

2.2 其他实体器官移植患者
对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

用药注意事项

为了确保万赛维的有效性和安全性，患者在使用过程中应注意以下事项：

1. 血液毒性

1.1 中性粒细胞减少
如果中性粒细胞绝对计数低于500/µL，血小板计数低于25000/µL，血红蛋白低于8g/dL，应避免使用万赛维。对于既往有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用。

1.2 细胞计数监测
在治疗期间应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数低于1000/µL的患者。

2. 急性肾衰竭

2.1 老年患者
伴或不伴有肾功能下降的老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。

2.2 潜在肾毒性药物
接受潜在肾毒性药物的患者使用万赛维时应谨慎，所有患者都应保持充足的水分摄入。

3. 生育能力受损

3.1 避孕措施
应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。服用万赛维的女性患者和有男性伴侣服用万赛维的女性患者应避孕，建议有生殖能力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内采取有效的避孕措施，建议男性在使用万赛维治疗期间和治疗后至少90天内使用避孕套进行避孕。

日常注意事项

除了上述用药注意事项外，患者在日常生活中还应注意以下几点，以保证药物的效果和自身的健康：

1. 防潮防湿

1.1 存放环境
选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮。湿度的变化可能对万赛维的稳定性产生负面影响。

1.2 避免频繁切换环境
储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，保持产品的质量。

2. 避光保存

2.1 远离阳光直射
万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

3. 包装完整性

3.1 密封保存
万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

3.2 定期检查包装
定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过以上详细的适应症、用法用量和注意事项的介绍，希望能帮助患者更好地了解和使用万赛维，从而有效地预防和治疗巨细胞病毒感染。