恶拉戈利钠（Elagolix），是一种新型口服促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂，主要适用于子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛的治疗。本文将详细介绍恶拉戈利钠的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项。

恶拉戈利钠概述

医保价格

恶拉戈利钠尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。目前，市场上仅有港版原研药可供购买。港版原研药的规格为150mg*28片和200mg*56片，价格分别为约2137美元一盒。患者可以通过正规的医疗服务机构进行购买，需要注意甄别药品真伪，避免购买到假药或劣药。

适应症

恶拉戈利钠主要用于治疗子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛。子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜组织生长在子宫外的其他部位，导致周期性的疼痛和不适。恶拉戈利钠通过抑制促性腺激素的释放，减少卵巢激素的产生，从而缓解疼痛症状。

用法用量

恶拉戈利钠的用法和用量需遵循医生的指导。一般推荐剂量如下：

• 150mg，每天1次：每天服用不超过1片。
• 200mg，每天2次：每天服用不超过2片。

开始服用恶拉戈利钠前需排除妊娠，或在月经来潮后7天内开始服用。每天应在大约同一时间服用，餐前餐后均可。使用时应选择最低有效剂量，同时考虑症状的严重程度和治疗目标。由于骨质流失的风险，需限制使用时间。

用药注意事项

骨质流失

恶拉戈利钠会导致骨矿物质密度（BMD）的剂量依赖性降低。随着使用时间的延长，骨密度损失会更大，并且在停止治疗后可能无法完全逆转。这种骨密度降低对长期骨骼健康和未来骨折风险的影响尚不清楚。恶拉戈利钠是已知骨质疏松症女性的禁忌症。对于有低创伤性骨折史或其他骨质疏松或骨质流失危险因素的患者，应进行骨密度评估并限制使用时间。

肝功能损害

恶拉戈利钠在不同肝功能损害情况下的使用需谨慎：

• 轻度肝功能损害（Child-Pugh A）：轻度肝功能损害的女性不需要调整恶拉戈利钠的剂量。
• 中度肝功能损害（Child-Pugh B）：与肝功能正常的妇女相比，肝功能中度受损的妇女的恶拉戈利钠暴露量高出约3倍。推荐剂量调整为150mg，每日1次，治疗时限为6个月。不建议使用恶拉戈利钠200mg，每日2次。
• 重度肝功能损害（Child-Pugh C）：肝功能重度受损的妇女的恶拉戈利钠暴露量高出约7倍，因此恶拉戈利钠是严重肝功能损害女性的禁忌症。

其他注意事项

服用恶拉戈利钠的妇女可能会经历月经出血量、强度或持续时间的减少，这可能会降低及时识别怀孕发生的能力。如果怀疑怀孕，应进行妊娠测试，确认怀孕后应停用恶拉戈利钠。此外，恶拉戈利钠可能会引起自杀意念、自杀行为和情绪障碍的恶化，特别是在有自杀或抑郁史的患者中。因此，需及时评估有抑郁症状的患者，以确定继续治疗的风险是否大于获益。

在临床试验中，恶拉戈利钠还可能导致血清丙氨酸转氨酶（ALT）的剂量依赖性升高。使用最低有效剂量的恶拉戈利钠，并指导患者在出现可能反映肝损伤的症状或体征（如黄疸）时立即就医。及时评估肝脏检查升高的患者，以确定继续治疗的益处是否大于风险。

总之，恶拉戈利钠是一种有效的治疗子宫内膜异位症相关疼痛的药物，但其使用需严格遵循医生的指导，并注意潜在的风险和副作用。