凡德他尼（Vandetanib），商品名 Caprelsa 或 Zactima，是一种用于治疗特定类型癌症的药物。本文将详细介绍凡德他尼的适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项，以帮助患者更好地了解和使用这一药物。

适应症与用法用量

适应症

凡德他尼主要适用于无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）的治疗。这种类型的癌症较为罕见，但凡德他尼能够有效地控制病情进展，减轻症状。凡德他尼通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）和 RET 酪氨酸激酶，从而发挥其抗癌作用。

用法用量

凡德他尼的推荐剂量为 300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在饭前或饭后服用，但需保持一致性。如果错过了一次剂量，应在下次给药前 12 小时内尽快补服。凡德他尼片不能压碎，可以将其溶于 2 盎司的水中搅拌约 10 分钟，然后立即吞咽。剩余的残渣应与另外 4 盎司的水混合后吞下。

剂量调整

如果患者出现严重的不良反应，如校正的 QT 间期（QTcF）大于 500ms 或 CTCAE 3 级及以上毒性，应暂停使用凡德他尼。当 QTcF 恢复到小于 450ms 时，可减少剂量恢复治疗，从 300mg 减少到 200mg（两片 100mg 片），再减少到 100mg。对于反复出现的毒性，如果需要继续治疗，应在毒性缓解或改善至 CTCAE 1 级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至 100mg。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼与其他药物合用时可能会产生相互作用。例如，凡德他尼增加了二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在使用这些药物时应谨慎并密切监测其毒性。此外，避免与可能延长 QT 间期的药物同时使用凡德他尼，以减少心律失常的风险。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用凡德他尼，因为该药物可能会对胎儿或婴儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在服用凡德他尼期间及末次服药后 4 个月内采取有效避孕措施。男性患者也应在治疗期间和末次服药后 4 个月内使用有效的避孕措施。凡德他尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿童。

肾功能和肝功能损害

肾功能受损的患者应减少凡德他尼的剂量。对于中度肾功能损害（肌酐清除率 ≥30 至 <50 mL/min）的患者，起始剂量应降至 200mg。严重肾功能损害（肌酐清除率 <30 mL/min）的患者不推荐使用凡德他尼。对于肝功能损害的患者，凡德他尼的使用应谨慎。轻度肝功能损害（Child-Pugh A 级）患者的药代动力学与正常患者相当，但中度和重度肝功能损害（Child-Pugh B 和 C 级）患者的用药安全性和有效性尚未确定，因此不推荐使用。

通过以上信息，患者可以更好地了解凡德他尼的适应症、用法用量、不良反应和注意事项，从而在医生的指导下合理使用该药物，最大限度地发挥其治疗效果，减少不必要的风险。