凡德他尼（Vandetanib）是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。本文将详细介绍凡德他尼的用法用量、副作用及注意事项，以帮助患者更好地理解和使用该药物。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次。患者可以在饭前或饭后服用，具体时间应根据个人习惯选择，但需保持一致性。若患者在规定时间内忘记服药，且距离下一次服药时间超过12小时，应立即补服；若不足12小时，则跳过本次剂量，按正常时间服用下一次药物。

剂量调整

对于出现某些特定不良反应的患者，医生可能会调整凡德他尼的剂量。具体调整如下：

• 如果患者的校正QT间期（Fridericia, QTcF）大于500ms，应暂停用药，直到QTcF恢复到小于450ms时，以减少剂量的方式重新开始治疗，可将剂量降至200mg或100mg。
• 若患者出现CTCAE 3级或以上毒性，应暂停用药，待毒性消退或改善至CTCAE 1级时，以减少剂量的方式恢复治疗。

特殊人群用药

凡德他尼在老年人群、儿童、孕妇及哺乳期妇女中的使用需特别注意：

• 老年人群：65岁及以上患者的用药反应与年轻患者无显著差异，但仍需密切监测。
• 儿童：凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，不推荐使用。
• 孕妇及哺乳期妇女：凡德他尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。哺乳期妇女在使用凡德他尼期间及停药后4个月内不应哺乳。

注意事项

肝功能损害

轻度肝功能损害患者使用凡德他尼无需调整剂量，但需密切监测。中度和重度肝功能损害患者不推荐使用凡德他尼，因为其安全性和有效性尚未确定。

肾功能损害

肾功能受损患者的凡德他尼暴露量会增加。中度肾功能损害患者（肌酐清除率≥30~<50mL/min）应将初始剂量降至200mg。严重肾功能损害患者（肌酐清除率<30mL/min）不推荐使用凡德他尼。

药物相互作用

凡德他尼与其他药物可能存在相互作用，特别是在使用CYP3A4诱导剂的情况下。例如，强效CYP3A4诱导剂如利福平会降低凡德他尼的血浆浓度，因此在使用凡德他尼期间应避免同时使用这些药物。同时，避免使用圣约翰草，因为它可能导致凡德他尼的暴露量不可预测地减少。

监测和随访

患者在使用凡德他尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现和处理潜在的严重不良反应。此外，患者应定期进行心电图检查，以监测QT间期的变化。

储存方法

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C），允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。药物的有效期为24个月，患者在使用前应检查药品的有效期，确保药物在有效期内使用。

价格信息

凡德他尼的价格较高，法国赛诺菲生产的德国版原研药300mg*30片的价格约为6337美元一盒。由于该药尚未在中国上市，患者需通过正规医院购买，务必注意药品的真伪，避免购买假药劣药。

通过上述详细说明，希望患者能够更加全面地了解凡德他尼的用法用量、副作用及注意事项，从而在医生的指导下安全有效地使用该药物。