凡德他尼（Vandetanib），也称为 Caprelsa 或 Zactima，是一种针对特定类型癌症的口服药物，主要用于治疗无法手术切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。本文将详细介绍凡德他尼的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

适应症

甲状腺髓样癌

凡德他尼适用于无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）患者的治疗。这种癌症通常发生在甲状腺的 C 细胞，这些细胞负责产生降钙素。凡德他尼通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）和RET酪氨酸激酶，从而阻止肿瘤的生长和扩散。

症状控制

对于症状性或进行性的甲状腺髓样癌患者，凡德他尼可以有效减轻症状，延缓疾病的进展。常见的症状包括呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑和体重下降等。

治疗效果

临床研究表明，凡德他尼能够显著延长患者的无进展生存期（PFS），提高生活质量。然而，每位患者的反应可能不同，医生会根据具体情况调整治疗方案。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为口服 300mg，每日一次。患者可以在饭前或饭后服用，但应保持一致。药物不可压碎，以免影响吸收。如果患者错过了一次服药，应在 12 小时内补服；如果超过 12 小时，则跳过此次剂量，按常规时间服用下一次药物。

剂型和外观

凡德他尼片剂有 100mg 和 300mg 两种规格。100mg 片剂为白色圆形双凸薄膜包衣片，一面嵌有“z100”，另一面为普通图案。300mg 片剂为白色椭圆形双凸面薄膜包衣片，一面嵌有“z300”，另一面为普通图案。患者在使用时应仔细核对药品规格，避免误服。

特殊用法

对于无法吞咽片剂的患者，可以将片剂溶于 2 盎司的水中，搅拌约 10 分钟（不会完全溶解），然后立即吞咽。将剩余的残渣与另外 4 盎司的水混合，再次吞下。分散剂也可以通过鼻胃管或胃造口管给予。

用药注意事项

剂量调整

在某些情况下，医生可能会调整凡德他尼的剂量。例如，如果患者出现严重的 QT 间期延长（校正的 QT 间期 Fridericia，QTcF 大于 500ms），当 QTcF 恢复到小于 450ms 时，可以减少剂量恢复。对于 3 级或以上的毒性反应，当毒性消退或改善时，也可以减少剂量恢复。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用凡德他尼，因为它可能对胎儿或婴儿造成严重不良反应。有生育潜力的女性在使用凡德他尼期间及停药后 4 个月内应采取有效的避孕措施。此外，凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿童。

药物相互作用

凡德他尼与某些药物可能存在相互作用。例如，它会增加二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在联合使用时应谨慎并密切监测患者的毒性反应。同时，应避免与可能延长 QT 间期的药物同时使用。

储存条件

凡德他尼片剂应保存在室温 68°F 至 77°F（20°C 至 25°C）的环境中，允许短时间偏离至 59°F-86°F（15°C-30°C）。药品的有效期为 24 个月，患者在使用前应检查生产日期和有效期，避免使用过期药物。