卡博替尼(Cabozantinib)是一种针对肿瘤的靶向药物，通过抑制肿瘤生长相关的MET和VEGFR2酪氨酸激酶，阻止肿瘤的转移和血管生成。该药物由美国Exelixis生物制药公司研发，已经在美国进行了多项临床试验，特别是在治疗髓样甲状腺癌、前列腺癌和多种恶性肿瘤方面表现出显著疗效。以下是卡博替尼的详细药物信息。

药物信息

适应症

卡博替尼主要适用于以下几种疾病：

• 髓样甲状腺癌（MTC）：在一项国际多中心、随机、有安慰剂对照的双盲研究中，卡博替尼显著延长了患者的无进展生存期，中位无进展生存期达到了11.2个月，而安慰剂组仅为4个月。
• 前列腺癌：卡博替尼在治疗转移性前列腺癌方面也表现出显著疗效。一项二期临床试验显示，76%的患者在接受卡博替尼治疗后，肿瘤部分或全部萎缩，67%的患者疼痛减轻，56%的患者停止使用或减少了麻醉剂的用量。
• 其他恶性肿瘤：卡博替尼在治疗多种恶性肿瘤，包括非小细胞肺癌、胃肠道间质瘤等，也显示出一定的疗效。

用法用量

卡博替尼的具体用法用量如下：

• 髓样甲状腺癌：口服明胶胶囊，175mg每天一次。
• 前列腺癌：口服明胶胶囊，100mg每天一次。
• 非小细胞肺癌：在与特罗凯联用时，卡博替尼的推荐剂量为50mg每天，特罗凯为150mg每天。

医生会根据患者的具体情况调整剂量，患者应严格按照医嘱服用，不得自行增减剂量或停药。

不良反应

卡博替尼的常见不良反应包括：

• 腹泻：轻度腹泻可使用蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停）等药物进行对症治疗。严重腹泻需要及时就医，可能需要静脉补液和使用糖皮质激素。
• 恶心呕吐：建议进清淡易消化食物，少量多餐，避免甜食和易产气的食物。医生可能会开具胃复安类药物。
• 便秘：可以尝试食用火龙果、车前子草纤维素等食物。严重便秘时应及时就医。
• 口腔炎：保持口腔清洁，使用软毛刷刷牙，餐后用漱口水。必要时使用复达欣、甲硝唑等药物进行抗炎治疗。
• 高血压：卡博替尼可能导致血压升高，需要定期监测血压，必要时使用降压药物。严重高血压应暂停使用卡博替尼。

其他较少见的不良反应还包括手足综合症、转氨酶升高、心脏毒性等。患者在使用过程中应密切关注身体状况，如有不适及时就医。

用药注意事项

饮食注意事项

在使用卡博替尼期间，患者应注意饮食，避免摄入高脂肪食物，因为高脂饮食会增加药物的吸收，导致Cmax和AUC分别增加41%和57%。建议患者遵循以下饮食建议：

• 多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物。
• 避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等。
• 保持充足的水分摄入，有助于缓解腹泻和便秘。

良好的饮食习惯不仅有助于药物的吸收，还能减少不良反应的发生。

药物相互作用

卡博替尼与某些药物可能存在相互作用，患者在使用卡博替尼时应注意以下几点：

• CYP3A4抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑等，会显著降低卡博替尼的代谢产物N氧化物的形成，可能增加卡博替尼的血药浓度。患者应避免同时使用这些药物，或在医生指导下调整剂量。
• CYP3A4诱导剂：如利福平、圣约翰草等，会加速卡博替尼的代谢，降低其疗效。患者应避免同时使用这些药物，或在医生指导下调整剂量。
• 其他药物：卡博替尼与其他药物的相互作用较少，但仍需在医生指导下使用。

患者在使用卡博替尼期间，应告知医生自己正在使用的所有药物，以便医生进行全面评估和指导。

日常生活注意事项

在使用卡博替尼期间，患者应注意以下生活方面的事项：

• 定期复查：患者应定期到医院进行复查，监测血压、肝功能、肾功能等指标，及时发现并处理不良反应。
• 个人卫生：保持良好的个人卫生，特别是口腔卫生，避免感染。使用软毛牙刷刷牙，餐后用漱口水。
• 适度运动：适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力，但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
• 心理调适：保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大。可以参加一些心理疏导活动，如瑜伽、冥想等。

良好的生活习惯和积极的心态有助于提高治疗效果，减少不良反应的发生。