阿培利司（Alpelisib）是一种用于治疗乳腺癌的靶向药物，其主要作用是抑制癌细胞中的HER2蛋白，从而阻止癌细胞的生长和扩散。然而，阿培利司在带来显著治疗效果的同时，也可能引发一系列副作用。了解这些副作用及其注意事项对于患者的治疗过程至关重要。

阿培利司的副作用

阿培利司在临床应用中表现出多种副作用，患者在使用过程中需密切关注自身身体状况，并及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案。

常见副作用

阿培利司的常见副作用包括：低血球计数、高血糖、肾功能下降、皮疹、肝功能改变等。这些副作用的发生率较高，患者在治疗期间应定期进行相关检查，以监测这些指标的变化。

严重副作用

阿培利司的严重副作用包括肺炎、严重腹泻、严重过敏反应和严重皮肤不良反应。其中，肺炎可能导致患者出现呼吸困难、咳嗽等症状，严重时需要暂停或停用阿培利司。严重腹泻可能引起脱水和急性肾损伤，患者应及时就医并调整用药方案。严重过敏反应的表现包括呼吸困难、脸红、皮疹、发热或心动过速，一旦出现应立即停药并接受适当的治疗。严重皮肤不良反应如Stevens-Johnson综合征（SJS）、多形性红斑（EM）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）等，需要中断治疗并进行进一步检查。

在使用阿培利司的过程中，患者应密切关注身体的任何异常变化，并及时与医生沟通，以便尽早发现并处理这些副作用。

阿培利司的用药注意事项

为了最大限度地发挥阿培利司的治疗效果并减少不良反应，患者在用药过程中需遵守以下注意事项。

避免光敏感性

阿培利司应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。建议将药物存放在避光的地方或使用不透明的容器保护药物。同时，保持药物包装的完整性，避免污染和损坏。定期检查药物包装，如有损坏应立即联系医生或药剂师获取进一步指导。

特殊人群用药

阿培利司在特定人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：阿培利司可能对胎儿造成伤害，建议在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女：由于母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应，建议在治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。
• 有生殖能力的人群：建议在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施，以减少对胎儿的潜在风险。
• 儿童：阿培利司在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，不建议在儿童中使用。
• 老年人：年龄≥65岁的患者与年轻患者相比，阿培利司的有效性没有总体差异。但≥75岁的患者高血糖不良反应和3-4级高血糖出现的概率有所增加，需在医生的指导下用药。
• 肾功能损害患者：严重肾功能损害（CLcr<30mL/min）对阿培利司药代动力学的影响尚不清楚，轻中度肾功能损害（CLcr30~<90ml/min）患者不建议调整剂量。

药物相互作用

阿培利司与其他药物的相互作用需特别关注：

• CYP3A4诱导剂：强CYP3A4诱导剂如利福平等药物可明显降低阿培利司的血药浓度，可能降低其疗效，因此应避免合用。如果不能避免同时使用，可适当增加阿培利司的剂量。
• BCRP抑制剂：与BCRP抑制剂（乳腺癌耐药蛋白抑制剂）共同给药可能会增加阿培利司的浓度，增加毒性风险。避免在接受阿培利司治疗的患者中使用BCRP抑制剂，如果不能使用替代药物，当阿培利司与BCRP抑制剂联合使用时，需密切监测增加的不良反应。

患者在使用阿培利司时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。