安必素(AmBisome)是一种广泛应用于治疗严重真菌感染的药物，其主要成分是两性霉素B。该药物自1990年首次在欧洲上市以来，因其显著的疗效和较高的安全性，已成为真菌感染治疗的重要选择之一。本文将详细介绍安必素的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项。

安必素(AmBisome)的详细说明书

医保价格

安必素(AmBisome)目前在中国市场上的价格约为76美元一盒，规格为50mg。该药物尚未进入中国医保目录，因此患者需要自费购买。由于其高昂的价格，建议患者在使用前咨询医生，评估治疗的必要性和经济负担。

适应症

安必素(AmBisome)主要用于治疗严重的深部真菌感染，包括但不限于以下情况：

• 败血症
• 心内膜炎
• 脑膜炎（隐球菌及其他真菌）
• 腹腔感染（包括与透析相关者）
• 肺部感染
• 尿路感染
• 眼内炎

此外，对于因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者，或已经接受过治疗无效的患者，安必素也是推荐的治疗选择。

用法用量

安必素(AmBisome)的推荐用法用量如下：

• 一般成人用量：每1公斤体重静脉输注2.5mg（滴度）两性霉素B，每天一次，持续1-2小时或更长时间。根据患者的症状，剂量可酌情增加或减少，但每日总剂量不应超过每1公斤体重5mg（滴度）。
• 隐球菌性脑膜炎：每日总剂量可达每1公斤体重6mg（滴度）。

在使用过程中，应密切监测患者的肾功能和电解质水平，特别是钾离子水平，以避免严重的副作用。

用药注意事项

药物相互作用

安必素(AmBisome)与其他药物联合使用时，可能存在以下相互作用：

• 肾上腺皮质激素：合用时可加重安必素诱发的低钾血症，需监测血钾浓度和心脏功能。
• 洋地黄苷：低钾血症可增强洋地黄的毒性，两者同用时需严密监测。
• 氟胞嘧啶：与安必素具协同作用，但安必素可增加细胞对氟胞嘧啶的摄取并损害其经肾排泄，从而增强其毒性反应。
• 吡咯类抗真菌药：如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等，在体外与安必素具拮抗作用。

因此，在使用安必素时，应谨慎选择联合用药，并在医生指导下进行。

特殊人群用药

对于特定人群，安必素的使用需特别注意：

• 孕妇：只有在判断治疗获益大于风险时才应给予安必素。
• 哺乳期女性：考虑到母乳喂养的治疗益处，应权衡继续或停止母乳喂养的决定。
• 儿童：尚未在低出生体重儿或新生儿中进行临床试验，使用时需谨慎。
• 老年人：由于生理功能下降，使用时需慎用，根据身体情况由医生判断是否减量。
• 肾功能损害患者：使用后存在肾功能进一步下降的风险，需密切监测。

在这些情况下，患者应严格遵循医生的指导，定期进行相关检查。

副作用

安必素(AmBisome)可能会引发一系列严重的副作用，包括但不限于：

• 休克和过敏反应：发生率低于1%。
• 剂量相关反应：发生率小于1%。
• 严重肾功能损害：发生率小于1-5%。
• 严重肝功能损害：发生率小于1-5%。
• 低钾血症：发生率低于1%。
• 横纹肌溶解症：频率未知。

如果出现上述任何副作用，应立即联系医生并进行相应的处理。

日常注意事项

药物制备和存储

在制备和存储安必素时，应注意以下事项：

• 溶解：将12mL注射用水加入50mg（滴定度）的安必素小瓶中，立即剧烈振荡至均匀的黄色半透明液体。仅使用注射用水进行溶解。
• 稀释：使用5%葡萄糖注射液稀释药物溶液，避免使用电解质溶液（如盐水），以防浑浊。推荐的稀释比例为100mL给药少于2.5mg/kg/天，优选250mL给药2.5mg/kg/天或更高。
• 过滤器使用：专用于配制ambizomal注射液，一次性使用，不可重复或重新消毒。避免使用含酒精的消毒剂擦拭，以防包装破裂。如发现过滤器有异物或施加过大压力，请勿使用。
• 保存：药液溶于注射用水后，可在2-8°C下保存24小时（不可冻存）。稀释后的药物溶液应在6小时内开始给药，稳定性确认浓度为0.2至2mg（滴度）/mL。
• 检查：如确认有沉淀或异物，请勿使用。

正确制备和存储安必素可以确保药物的有效性和安全性。

治疗效果评价

在使用安必素的过程中，应随时评价治疗效果。如果未观察到预期的疗效，应及时与医生沟通，调整治疗方案或更换其他药物。对于利什曼病的治疗，治疗后可能复发，尤其是免疫功能低下的患者，因此治疗后应定期观察患者的情况。

其他注意事项

在使用安必素期间，患者应注意以下几点：

• 定期进行肾功能和电解质水平的监测。
• 避免与可能增加肾毒性的药物同时使用。
• 注意个人卫生，保持良好的生活习惯。
• 遵医嘱，按时按量用药，不自行增减剂量或停药。

通过以上注意事项，可以最大限度地减少安必素的副作用，提高治疗效果。